薑離莞爾,“自然記得。”
芸蔓眼含激動,站在她身後的九人也眼巴巴瞧著薑離,薑離溫聲道:“你們有何疑難之處儘可提了,我既來了,自然儘力幫你們解惑。”
其他人尚有怯意,皆看向芸蔓,芸蔓便在眾目之下近前,又從袖中掏出一張墨跡繁密的醫案來,“姑娘大義,那奴婢便求問了,這張醫案是月前所得,也是奴婢們近日所遇難症,您請落座再看罷。”
北麵軒窗下置黃花梨敞椅、書案與文房四寶,薑離落座,接過醫案細看,芸蔓輕聲道:“這位求診的病患是尚食局的嬤嬤,三個月前求到了奴婢跟前,奴婢診了脈,又查其乳,最終開了您看到的第一方,此方用後三日乳癖疼痛減緩,但也僅第一方,後用再無見效,其後奴婢們又增減了兩次新方,行針兩次,但依舊無用,如今她仍疼痛頻發。”
芸蔓說話之時,其他醫女也看著薑離,顯然皆為此疾所苦。
薑離沉吟片刻,“若你診脈與查驗皆無錯,那你第一方是對的,但看第二方用藥與行針,你們尚未理清她之乳疾是因何而致,婦人乳疾病因眾多,按我所見,大致可分為四類——”
“一是肝邪氣滯,此型多見,證見憂鬱寡歡,心煩易躁,側乳脹痛,可捫及胂塊,常隨情誌消長,每於癸水前更甚,後可緩,兼有兩脅脹悶,少氣懶言,曖氣頻作,舌質淡,苔薄白,脈來弦細——”
“其二當屬陰虛火旺,此症者多為形體消瘦,乳部腫塊多,脹痛且伴燒灼,同時可見頭暈耳鳴,午後潮熱,精神不振,虛煩不寐,激動易怒,癸水紊亂,小溲短少,大便乾秘,舌質紅,苔少,脈象細數①……”
薑離言辭徐徐,眾人聽得也尤其專注,芸蔓身邊的圓臉醫女更掏出支極細的炭筆與一本薄冊細細記錄起來,薑
離見狀語速更慢。
待她說完四類乳癖,又指醫案道:“按你們所記,這位嬤嬤病程兩載,結塊難消,觸之質硬且痰多質稠,煩躁易怒,經行量少,色黯兼塊,癸水期腹痛,且舌質黯紅有瘀點,脈來細澀,屬肝鬱氣滯,痰瘀互結,當治以疏肝解鬱,化痰散結。”
“你第一方用藥極好,用此方後,嬤嬤夜寐好轉,舌淡紅苔薄黃,脈弦滑,後你繼前方加全瓜蔞、貝母、棗仁,這也算好,但你不曾去前方肉桂、生薑、當歸與茯苓,用藥累贅,重疏肝,輕散結化瘀……”
薑離一邊說一邊指著醫案記載修正,間或醫女們提出一二疑問,薑離又細細解答,如此半個時辰過去,唯芸蔓身邊圓臉桃腮的醫女發問最多。
她問的細亦問的深,看得出所學較旁人更為精進,薑離對她有些好奇,歇息的空擋便招手:“你叫什麼名字?學醫多久?”
“奴婢叫明卉——”
明卉受寵若驚,上前道:“學醫已有十二載了。”
薑離有些意外,“十二載?你多大年歲?”
明卉忙道:“奴婢今歲十九——”
她麵帶羞怯,芸蔓這時道: