“好，你們先討論一下吧，五分鐘。”趙老師說道，他自己的身體也有些支撐不住了，畢竟不是年輕人了，喝口水歇一歇是必要的。
至於課堂討論這個環節，是隻有趙老師的課上才會有的，他年輕時曾在歐洲留學，接受過自由先進的教育方式。
剛開始的時候大家還不適應自己在課堂上發言，都是比較習慣老師講，下麵記。
明暖和陳品紅，李玉，聶朝陽，侯衛東，王目全六個人一組。
“關於急性心肌梗死，我之前遇到過一個例子，臨床表現為，突發劇烈持久的心前區或者胸骨後壓榨性疼痛，心率不齊，有些病人還會再腸胃上方出現劇烈疼痛。”侯衛東搶先說道。
明暖點點頭，他說的基本沒有錯誤，隻是不全麵。
“那我補充兩點，高齡患者會出現神誌不清，休克低血壓，心力衰竭等症狀。”聶朝陽說道。
“那關於急性心肌梗死的原因呢？”陳品紅邊記邊問道。
“患者多發生在冠狀動脈粥樣硬化狹窄基礎上，由於某些誘因致使冠狀動脈粥樣斑塊破裂，血中的血小板在破裂的斑塊表麵聚集，形成血塊或者血栓，突然阻塞冠狀動脈管腔，導致心肌缺血壞死；另外，心肌耗氧量劇烈增加或冠狀動脈痙攣也可誘發急性心肌梗死。”明暖的基本功是很紮實的，這些關於常見病症的原因是她上大學是就必須全部背下來的，“關於誘因，我認為勞累，寒冷刺激，老年人的便秘，激動，暴飲暴食，過量抽煙喝酒都會引發急性心肌梗死。”
隨著明暖口述，大家紛紛記下來。
“霍同誌，你說的激動，寒冷刺激，暴飲暴食我都讚同，至於這個老年人便秘，我好像從來沒有在哪本書上看到過，你能解釋一下嗎？”侯衛東扶了扶眼鏡問道。
“你妹的，打爆你的狗頭。”明暖在心裡暗罵，臉上還保持著姣好的笑容，“便秘在老年人當中十分常見。我認為因便秘時用力屏氣而導致心肌梗死的老年人並不少見。必須引起老年人足夠的重視，要保持大便通暢。”
“哈哈，霍同誌我怎麼不知道，不會是因為你瞎編的吧？”
這個侯衛東經常跟明暖對著乾，明暖剛開始還是一臉懵逼，我又沒有招惹你，到了後來，明暖也就不客氣了，你懟我，那我就懟回去好了，在醫學上，明暖還就不信了，這個侯衛東還能比過自己。
“這位同學說的很有道理。”
誰都沒有看到趙老師什麼時候走過來的，隻見他滿意的點點頭說道。
“作為醫生，我們要大膽假設，小心求證，老年人便秘時因用力而引發心梗，從理論上來說，是完全有可能的，從你們的病人中去找依據，去驗證你們的猜測。”趙老師不光是在說明暖的事情，更是在告訴大家這個道理：“書上沒有，前人沒有總結，不代表不存在，就算書上有，前人說了，也不一定就完全正確，需要你們自己去尋找答案。”
“關於這個老年人便秘是否是急性心肌梗死的誘因之一，我們也可以驗證一下嘛，等你們去實習，我們可以開個小課題，你們自己觀察嘛。”趙老師又把話題撤回到這個問題上，“小姑娘，很不錯。”
說完後趙老師又背著手走上講台繼續授課。
“真是沒看出來，霍同誌還有這個本事呢。”侯衛東算算的說道。