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時間如流水,一下午的時間一晃而逝。
下午的患者,陸軒沒再細細給兩人講解,一天能夠了解一兩種病,能夠嘗試著給兩三名患者把脈辨證,對季修文和蘇可楠來說,已經完全足夠了。
沒有過目不忘的本事和非人般的理解能力,一天能夠搞懂一種病症已經算是奇跡了。
而且,這還得看兩人回去要不要再複習幾次,不然還不一定能夠理解,甚至忘掉的可能性更大。
忘了,那一切歸零。
臨下班的時候,季修文給最後一位患者抓好了藥,交由煎藥房那邊代煎藥,患者明天上午過來拿。
說起來,煎藥房的工作也不輕鬆。
一天上百號人,起碼有七成以上的患者會選擇代煎藥服務。
因此,煎藥房加班是常有的事情。
不過,因為機器足夠,可以幾副藥一起來,速度倒是不慢。
陸軒等人收拾好東西要走的時候,煎藥房那邊也就忙活的差不多了。
蘇可楠的腳踝好了不少,不過陸軒還是攙扶著她上了電梯,這才回診室拿上了自己的東西,跟季修文一起離開了衛生院。
來到衛生院對麵一家小館子,點了三菜一湯。
落座之後,季修文變露出了迫不及待地小眼神。
陸軒還在想著晚上去九院的事情,抬頭一看,見季修文正盯著自己看,眼神裡透露出了一種很奇怪的情緒。
“看著我乾嘛?”陸軒忍不住問了一句。
“哥,不對,義父大人,您可是說好的,下班給我再講講胃病論治的,不會忘了吧?”季修文滿臉無奈。
“沒忘啊!”
陸軒解釋道:“這不是怕說的太多你也記不住嗎?”
季修文一想,今天陸軒的確跟他說的內容有點多,腦子都快聽漿糊了,回頭沒有一兩天功夫怕是很難將今天了解的東西消化一空。
可早已經做好準備的季修文又豈會輕易放棄,大不了錄音就是了。
說著,就在陸軒翻著白眼的目光中掏出手機,打開了錄音:“說吧,記不住的,沒搞懂的,我回頭自己去聽錄音。”
陸軒突然間覺得讓季修文喊他親爹才行。
親爹來了也沒這麼耐心的。
不過季修文想要了解這些,陸軒也沒拒絕,決定滿足他這個願望:“要不你問吧,不然消化係統疾病那麼多,我也不知道從哪裡開始給你講比較好。”
季修文想了想道:“就從看過的十二指腸球部潰瘍並出血開始說吧,我聽過,印象還很深,了解起來也快點。”
“行,那就從劉先生的情況開始說起。”
趁著還沒上菜的功夫,陸軒用隻有兩個人才能聽到的聲音開始說道:“胃痛嘔吐日久,其脈必弦數……言其津液虛,跌陽脈必浮而澀,浮則胃之陽虛,澀則胃之陰虛,其傷在脾,脾傷,則胃中所納之穀不能轉運消化為糟粕下泄,反而上逆吐出宿穀不化之物也。
若脈見緩和,是土氣尚未敗也。
胃小不能容物,大便乾如羊屎,三四日一行,則為脾胃功能俱衰,大多屬於慢性萎縮性胃炎。而慢性萎縮性胃炎,其證較多,大多難治於潰瘍。
故尤在涇雲:“證為陰虛,液竭而澀”。
什麼意思?
這句話便是指胃中津液虛不能濡化其穀,所納之食物不化反吐。
這就不得不提到李東恒先生在其所著醫書中所言一句話了:“脈數是膈氣虛,脈弦是肝氣旺,數弦相搏,是肝氣犯膈而胃中仍虛冷也”。
故膈氣熱故非真熱,不可以寒治之,胃中冷亦非真冷,不可以熱治之。
這裡聽起來矛盾重重,很難辨證施治,一是故非真熱,不可以寒治之。
一是故非真冷,不可以熱治之,用何法處治之才能絲絲入扣?
在辨證治療中要在摸索中搜求,應當以溫養真氣為主,胃中若有肝之衝和之氣,所納之穀自然消導疏泄通順也,此肝之衝和之氣。
浮則生熱,沉則生寒,溫則浮熱自收,養則虛冷自化,若以大熱大寒攻下兼用,則真氣愈虛,津液俱竭,五穀之海日漸衰退,其消化道及全身症狀俱重矣。“
季修文皺眉思考起來,過了一會才開口問道:“那這種情況的話,應該怎麼治療?”
當用何方治療?
陸軒笑著道:“是以黃芪建中湯為法,在成方中加減以應用,黃芪建中湯者於小建中湯中加生芪一兩半也。張仲景用此方治療虛癆裡急,諸不足證。
本方是治療陰陽兩虛之證,但偏於陽氣虛者。陽氣虧虛,失其溫煦,故腹中拘急;諸不足是指陰陽氣血皆虛,治用黃芪建中湯補氣以建立中州,方中黃芪是補虛益氣。
故藥性賦中曰:“黃芪味甘,托裡固表,諸虛沒少”,如《直指方》,血刺身痛,於本方中加川芎,《濟陰綱目》曰:“脈弦氣弱,毛枯槁,發脫落”。《張氏醫通》雲:“勞倦所傷,寒濕不適,身熱頭痛,自汗惡寒,脈微而弱”。
說到這裡,陸軒頓了頓,方才說道:“而就現代而言。黃芪建中湯多用於消化係統疾病,如胃炎、胃輕癱炎、再生障礙性貧血、長期低熱、手足脫皮及慢性咽炎及婦科病等。
所謂諸不足者,是陰陽氣血津液等已虛也,在臟腑來說,五臟宜實不宜虛,六腑宜虛不宜實,但虛實者都不宜太過,太過則極,勢必發生生理、病理上的變化。”
說到這裡,陸軒不再多言。
消化係統疾病太多了,涉及到的知識也不是一點半點,彆說吃飯這麼一會功夫了,就是說上了好幾天怕是都說不完十分之一。
“對了,一會吃完飯你就先彆回去了。”陸軒喝了口白開水,看著他問道。
“乾嘛?”
季修文將手機錄音關了,抬頭問道。
“有事的話就算了,我想著你晚上要是沒事的話,就陪我去一趟九院,今天還有好幾個中風的病人需要給他們針灸。”
季修文眼睛頓時亮了:“哥,我有空,有大空。”
(本章完)