“陸醫生,我又來了。”
陸軒還在疑惑怎麼這麼久都沒人進來,就聽到門口傳來了熟悉的嗓音。
抬頭一看,發現正是劉邵,不由有些好奇地道:“剛剛叫到號的好像不是你啊?”
劉邵嘿嘿一笑:“下一個是我,我今天算是陪朋友過來的,也順帶讓您給我把把脈,看看我這段時間調理的怎麼樣。”
“聽你這中氣十足的聲音,不看也知道恢複的不錯。”
“陸醫生還會看相呢,這都能看出來。”
陸軒翻了翻白眼,“你臉色那麼好,這還用看?隻要不是瞎子都看得出來。”
“這樣的嗎?我也覺得這周好像更好了。”
“不過還是您給開的藥厲害,我這才吃了兩三個星期,尿糖就隻有一個+了,主要還是精神比之前好太多了。”
劉邵攙扶著李老頭坐下道:“陸醫生,您給勸勸唄,我朋友他爸都打算放棄了,我們說什麼都說不通,就說不要最後錢沒了,人也沒了。”
陸軒這才將目光落到了李老頭身上:“大叔怎麼了?”
“慢性腎功能不全。”
“關格?”
“啊?”
想到自己糖尿病在陸軒嘴裡被稱呼為消渴,劉邵似乎想到了什麼,試探性的問道:“中醫的說法?”
“你倒是挺懂的。”陸軒笑著道。
“沒吃過豬肉還能沒見過豬跑不成?”
劉邵炫耀道:“我好歹也找陸醫生您看過幾次了,自然知道這些我不太懂的名詞大概就是慢性腎功能不全的中醫說法了,就跟我的糖尿病在您嘴裡是消渴一樣。”
陸軒沒再跟劉邵說這些,而是問道:“多長時間了?”
趁著陸軒問這些的時候,劉邵倒是輕車熟路,將李老頭的手臂直接抬上了脈枕。
劉邵對這些了解不多,隻好看向李成遠道:“你來。”
“一年多了。”
陸軒點點頭,右手直接搭在了李老頭的寸關尺上,而李成遠則是講述起了李老頭的情況,還將之前做的檢查單一一都拿了出來。
陸軒結果檢查單,一邊給李老頭把脈一邊看著李成遠拿出來的檢查單。
李老頭是在一年前因為感覺身體不舒服住的院,住院期間查血肌酐:596μmol/L,腎臟彩超顯示:雙側腎臟縮小。
既往有糖尿病,一開始李老頭是拒絕透析的,覺得偷襲的費用太高,而且一個月起碼透析十幾次,兒子微薄的工資根本不足以支付他透析的費用,期間也未服用西藥。
不過後來病情發展迅速,到了不得不透析的程度,李成遠瞞著李老頭把錢給付了,說是充值進去的錢是退不了的,李老頭這才不得不接受現實。
隻是,李老頭的情況有些嚴重,哪怕住院透析加上西藥治療,也沒起到太好的效果,最後李成遠的錢花的差不多了,隻能辦理出院。
而李成遠又是劉邵的粉絲,在劉邵的推薦下來辭了當地的工作,帶著李老頭來了甬城,前來陸軒門診要求中藥治療。
在來之前有查過血肌酐:672μmol/L,血紅蛋白(HGB)89g/L,尿常規:尿蛋白(+++),潛血(+)。
可以說,比剛開始住院時候的情況嚴重的多。
陸軒一邊看著檢查單,一邊又問起了李老頭身體上的一些情況,並在病曆本上詳細記錄下來。
刻下症:全身乏力,怕冷,雙下肢中度浮腫,按之凹陷,腰膝酸軟,行走不利,食欲不振,眠差,大便乾,小便短少,舌淡、苔薄黃,脈沉細無力。西醫診斷:慢性腎功能不全(腎功能衰竭期);中醫診斷:關格(腎陽虛衰證)。
對於中醫來說,病曆記錄是一個基本功。
病曆記錄這個事情,傳統中醫叫做寫醫案,有嚴格的要素記錄和模式的。
按照傳統中醫的說辭,不管現在的病曆稱謂,還是古代的醫案,都統稱為記醫案。
中醫治病時對有關症狀、處方、用藥等的記錄,多用做書名,如清代葉天士的《臨證指南醫案》、近人秦伯未的《清代名醫醫案》等。
醫案即病案,是醫生治療疾病時辨證、立法、處方用藥的連續記錄。
漢代名醫淳於意創造性地記載了自己治療的二十五例醫案,當時稱為《診籍》。
醫案不僅僅隻是患者的一些身體情況,還包括有患者姓名、地址、職業、病理、辨證、治療、預後等。而後世醫家有將自己所治療的病案記錄整理而為個人醫案。
也有專門選取古今名家醫案彙編成冊者,如《名醫類案》,《續名醫類案》,《古今醫案按》等。
現代醫學書寫病曆,也有著係統嚴格的要求。
病曆是醫護人員在診斷工作中的一份全麵記錄和總結,它既是確定診斷及製定治療和預防措施的依據,也是總結醫療經驗、充實教學內容和進行科研的重要資料;有時還為其他工作提供真實可靠的素材,完整的病曆還可深刻體現出醫療質量和學術水平的高低。
陸軒在給李老頭做診斷的時候,劉邵則是在一邊好奇的看著,見陸軒在病曆本上寫下李老頭不少情況,他不由想到自己之前在醫院遇到的一些情況,忍不住道:“現在西醫都不怎麼寫病例了,雖然的確是節省了不少時間,但也給患者帶來了不少麻煩,換醫院或者醫生的時候,由於不知道上一個醫生病症開方的情況,辨證相對來說也有了一些難度,而且患者也沒辦法很好的了解到自己的身體情況。”
“當然,寫了也沒用,西醫寫的那些跟鬼畫符似的,根本沒人看的明白,也就他們自己人知道寫的啥,不像中醫,生怕患者看不懂自己寫的啥,恨不得直接用正楷字書寫病例。”
“西醫其實也是寫的,隻不過現在都不在病曆本上寫了,而是在電腦上操作。”
“哪有什麼樣?寫給自己看?患者難道就不能了解自己什麼情況?吃了一些什麼藥?醫生做了什麼樣的判斷?”劉邵撇撇嘴道。
“而且,如果我記得不錯的話,以前西醫也是寫的,隻不過不知道從什麼時候開始,突然間就不寫了。”
“書寫病例,本就是一直這麼傳承下來的,無論西醫還是中醫都是如此,怎麼西醫就直接省略了這一步,中醫不還在堅持嗎?”聽得出來,劉邵因為這些年看糖尿病的一些事情,對西醫有很深的怨念。