呼吸科主任是西醫, 付主任說完，他就走上前，跟來自各大醫院的中醫說道：“患者今年69歲, 五天前來院就診，確診為肺炎。當時患者高燒40度，病情比較急, 我們給予了抗生素輸液治療, 也給他做了止咳平喘的措施, 現在他的體溫已降至38.5度，但咳喘並未減輕, 而且出汗情況也極為嚴重。”
“他這個病我們醫院的中醫也來看過, 他們說患者這個是熱喘，給開了麻杏甘石湯加減方, 目前患者已服用兩天，病情並沒有好轉的趨勢。”
“所以我覺得這也算是個疑難病例, 就請在場諸位中醫大夫看看，怎麼辦好？他這個喘得著實厲害了點, 還是得儘快想辦法。”
說著，他就退到了一邊, 把地方讓給了在場的中醫們。
陳凝在不遠處看著那個病人，心裡略感奇怪, 因為據她的觀察，患者是汗出而喘。像汗出而喘這種情況，一般用兩種藥來治，如果是寒喘就用麻黃加厚樸杏子湯來治。如果是熱喘，那就用麻杏甘石湯。
麻黃加厚樸杏子湯證的話，患者舌質應淡, 苔薄白，表示體內無熱，才可以這麼用。
如果是熱喘，患者體內應一派熱像，兼見汗出、舌紅苔黃或者黃白苔、脈數、口乾口渴等熱性的症狀，且無腎不納氣之類的虛證，那用麻杏甘實湯一般是對證的。這個藥治療實證的熱喘效果相當好，臨床上的使用率是比較高的。
那為什麼這個患者服用了麻杏甘石湯之後沒有效果，還是喘得那麼厲害呢？難道是她沒經過詳細的診斷，忽略了某些症狀了？陳凝心裡暗暗想著。
這時候有好幾個大夫排在她前麵，在給那老人做診斷，所以陳凝隻在心裡想著，並沒有急著上前。
徐主任和謝振興也在，他們站在人群後排，沒有出聲，隻靜靜觀察著這些大夫的反應。
他們想挑出來的人，醫術高明隻是一方麵，還得反應快做事沉穩果斷，遇到突發狀況時要能穩得住大局，並能快速做出正確反應。這樣的人，肯定不是誰都能達到要求的，所以他們倆看得都很認真。
過了七八分鐘，終於輪到陳凝過去診斷，她便走上前去，先給患者切了脈。診完脈後，陳凝又看了下患者的舌像，便多少感到幾分奇怪。
因為患者的脈是滑數之脈，舌質紅且苔黃，這是很明顯的熱證啊。
但她並沒有急著把這個想法說出來，先伸手摸了摸患者四肢，尤其是肢體遠端，離心臟較遠的手和腳。
摸過之後，她就發現，患者四肢包括手腳也跟他身上一樣，同樣是熱的，並沒有四肢寒涼的現象。
想了想，她就回頭問一位患者家屬：“阿姨，患者小便情況如何？是清長的還是短赤的？他口渴嗎？喜喝涼水還是熱水？”
患者家屬已經回答了好幾個大夫的問題，雖然被問的次數多了，可她還算耐得住性子，也知道這些大夫都在為他們家老爺子做診斷。她心裡雖然挺著急的，但是耐心地告訴陳凝：“我爸小便是黃的，是深黃那種，甚至有一點發紅。他口渴也比較厲害，熱水他不喝，一定要喝涼的。”
這個問題好幾個大夫都問過了，此時有好幾個人跟陳凝一樣，心裡也感到不解。
因為患者這個病情，應該就是麻杏甘石湯證啊，是明顯的熱像無疑，而且他並沒有外熱內寒的真寒假熱這種情況，患者他就是真熱。
有的大夫打量著患者不斷冒汗的樣子，心裡起了幾分疑惑。有的人心裡在想，這個麻杏甘石湯之所以沒起作用，是不是因為患者他這汗冒得實在是太厲害了？而麻黃又有發表作用，可以發汗，那服完這個藥之後，患者是不是有點受不了了呢？
陳凝當然不是這麼想的，她心裡已經確認，患者的病情其實不複雜，主方就應該用麻杏甘石湯。至多加一些祛濕祛痰和止咳的藥，但不管怎麼加，這個麻杏甘石湯都要起最主要的作用。
她百思不得其解，正好這時，旁邊幾個大夫在傳看著病曆，此時那病曆傳到了陳凝這裡。
她便伸手接過來，打開之後，她不隻看了醫生記錄的各種症狀和處理方案，還特意看了一下醫生給開出的藥方。
這一看，她就怔住了，因為那中醫給開出的藥方中，根本就沒有麻黃。
麻杏甘石湯方中，一共隻包括四味藥，就是麻黃、杏仁、甘草和石膏，現在少了這一味最重要的麻黃，那這個藥方怎麼還能叫麻杏甘石湯呢？
剛才金秋醫院的大夫說，他們給患者開的是麻杏甘石湯加減方。按字麵上的意思，還真能叫加減方，可他們減掉的卻是最重要的一味藥。少了這味藥，這個藥方就完全變了，根本就起不了什麼作用。
陳凝看到這裡，又把剩下的兩頁翻完，然後她便疑惑地抬頭，問那呼吸科主任：“病曆上這個麻杏甘石湯方是哪位大夫給開的？這裡麵的麻黃呢？”
之前醫務科付主任找出去的米大夫也在這裡，他就是金秋醫院的中醫。這個藥方雖然不是他開的，但他知道的要比陳凝早。
他便站出來說：“小同誌，麻黃發汗作用很強，你不知道嗎？患者現在的情況，你應該看到了吧，汗出如漿是不是？現在他都這樣了，你還給他用麻黃，是覺得他汗出得還少了嗎？”
“如果再給他發汗，你覺得患者能撐多久？”
米大夫這番話說完，有的大夫雖然跟他想法類似，對他這個說話的態度卻有些不滿，覺得他這樣說話，好象在刻意針對這個年輕的女大夫似的。
再怎麼說，這姑娘也是在場的人中最年輕的一個，哪怕醫術沒那麼厲害，可她能被六院派來，應該也不會太差。就算醫術上見解不同，金秋醫院的大夫多少也應該給人留點麵子的。即使要質疑，也完全可以換個相對和緩的態度嘛。
謝振興站在人群後邊，往付主任那邊瞟了一眼，隨後他眼角微抿，眼神冷了下來。
友誼醫院和三院也有中醫來了，這幾個人跟陳凝雖然沒有直接打過交道，但他們都聽說過陳凝的事，知道陳凝的醫術確實很高，跟普通年輕人不一樣。
有個三院大夫雖然也覺得患者這種情況不適合用麻黃，但他還是站出來，跟米大夫說：“這位同誌，大家都是大夫，彼此之間，應該本著合作的態度來好好商量下，看看患者這個病該怎麼治。”
“剛才你們醫院的大夫也確實說過，你們給患者開的是麻杏甘石湯方。那這個方子既然沒了麻黃，它就不該叫這個名了，小陳大夫問一聲又有什麼問題呢？不是很正當的嗎？你真沒必要這樣用言語擠兌一個年輕姑娘。咱們就事論事，彆把情緒帶到工作上來。”
這位大夫跟彭英關係也不錯，自然要護著點陳凝。再說他又不是金秋醫院的大夫，犯不著怕金秋醫院的人。
他說完之後，友誼醫院一位大夫也說道：“麻杏甘石湯裡沒有麻黃，那你們就不該叫這個藥方為麻杏甘石湯。哪怕換個名，表達得也更為精準些。也不至於讓咱們這些大夫都誤會吧？要不是小陳大夫仔細看過了病曆，大家夥還真誤解了。”
李大夫本來也想說兩句，現在有現成的嘴替，把他想說的話說了出來，他也就沒再站出來。但他還是冷哼了一聲，以表達自己的不滿。
金秋醫院幾個大夫頓時有些尷尬，但他們得承認，剛才米大夫對那小姑娘說話的態度真的太衝了，挺沒風度的。他那個年齡，比人家小姑娘快要大兩輪了，怎麼能這樣呢？
金秋醫院另一位大夫便站出來打圓場 ，說：“幾位說得確實有點道理，這個藥方，既然去掉了麻黃這一味主藥，那再叫它麻杏甘石湯加減方就不適合了。”
“這個問題我看就說到這裡吧，下麵大家夥還是好好商量下，看看患者這個情況到底該怎麼用藥為好？”
他說完這番話之後，周圍的大夫們便安靜下來，都在心裡細細思索著合適的策略。
李大夫眉頭微皺，他感覺這個藥方中的麻黃還是不應該去掉的。但患者這個汗出得實在是太厲害了，是真正的汗出如漿，身上的被褥都溻透了。這種情況再用麻黃，他也擔心出現意外。
一時猶豫，他便沒有張嘴表態。
有好幾個大夫跟他一樣，多少也有類似的想法，但也不是很確定。
周圍有這麼多同行，大家在業內混了這麼久，多少都有些名氣，哪個都愛惜羽毛，因此誰都不想當眾說錯。
所以在不太確定的情況下，竟沒有人站出來。
徐主任和謝振興在他們後邊看著，兩個人互相對視了一眼，一時也不知道這些大夫中，哪個更合適。
謝振興暗暗打量著陳凝，見她忽然像下了決心一樣，麵向幾位大夫說道：“患者高熱、脈滑數、舌紅苔黃、口渴、小便短赤、汗出而喘、兼有咳證，這不是麻杏甘石湯證是什麼？我覺得不需要考慮其他藥方了，就用這個藥最合適。”
“而且這個藥方裡的麻黃根本就不應該去掉的。因為麻黃它不隻能發汗解表，它還有平喘作用。”