“唐醫生,已經17分鐘,你換我。”
住院醫師話音剛落,護士驚喜道:“回來了,回來了!”
唐非晚氣還沒喘勻,趕緊上前用聽診器聽診,聽到雜音,即刻道:“拉心電圖,做一個床旁超聲。”
住院醫師和護士行動起來,唐非晚和家屬溝通:“家屬,患者以前心臟有沒有問題?”
“曉峰小時候做過心臟手術,兩年前複查,醫生說主動脈瓣關閉不全,可以觀察,也可以做手術,但是他工作忙,打算觀察一段時間,結果給忘了。”
心臟突然驟停,肯定病情加重,唐非晚準備等結果出來再下定論。
這時候患者的意識恢複,她問道:“你最近兩周有沒有哪裡不舒服?”
患者搖頭:“心臟沒有不舒服,今早吃飯的時候突然難受。”他好像
想到什麼,補充,“上周拉肚子算嗎?哎喲,拉肚子兩天才緩過來,前天又開始發燒。”
“發燒多少度?”
“最高38.1℃”
多種原因可以引起腹瀉、發燒,首先考慮細菌或者病毒,唐非晚請護士幫忙抽血化驗。
30分鐘後,檢查結果出來,心臟彩超顯示患者心臟比正常心臟大一圈,主動脈瓣嚴重反流,血常規白細胞升高。
“做一個血培養。”
“唐醫生認為是感染性心內膜炎?”住院醫師問她。
唐非晚點頭:“對,細菌通過血管感染到心臟,本身不閉合的主動脈瓣更容易反流,造成急性心衰。”
“難辦啊,打電話請心外科會診吧。”
唐非晚嗯聲:“不管是不是細菌感染,他這種情況,必須儘快做手術。”
快到中午,唐非晚才抽出時間回複林也:【突然來病人,急性心衰,準備做完檢查下午兩點手術。】
半分鐘後,林也發來消息【嗯,記得吃飯。】
【好!】唐非晚唇邊的笑容驟然綻放。
中午,她剛吃兩口飯,住院醫師跑進來,上氣不接下氣道:“不好了,唐醫生,陳曉峰心臟又停了。”
唐非晚放下手中握著的勺子,起身往外衝:“快,打電話叫心外科王主任準備手術。”
EICU,兩位醫生輪換進行心外按壓,唐非晚觀察患者的情況,和王主任溝通:“來不及,根本送不過去,王主任,我們就在病房做手術。”
“什麼?病房做?”
唐非晚確定:“對,辛苦護士把手術器械推過來。”
王主任考慮周全:“你先問家屬同不同意,萬一手術失敗,他們找茬怎麼辦?還有,手術成功,不小心感染怎麼辦?”
唐非晚隻想救人:“溝通?溝通結束人都死了。”她深吸一口氣,腦海中忽然閃過兩個月前家屬鬨事的畫麵,稍微冷靜,出去把患者的情況告知家屬,家屬同意,並且簽下同意書。
手術護士、介入科副主任、麻醉科主治、超聲科主治趕到病房,王主任還在琢磨患者的病情,唐非晚已經洗手,護士幫忙穿上手術衣。
“不行啊,脈搏都檢測不到,怎麼手術?”麻醉醫生頭疼。
“小趙,你繼續心外按壓。”唐非晚在患者的左腹股溝開一個小口,打算放進金屬導絲,更準確地檢測他的動脈情況。
“小唐啊,你這簡直在冒險。”王主任做好準備。
“顧不了這麼多,他還年輕,還有一線生機,我就應該儘全力。”
導絲成功放入,檢測到患者的動脈。心外按壓也有效果,心電監護儀監測到心跳。
“年輕人就是有激情,還好老方同意,換成其他主任,才不敢讓你在病房做手術。”
患者不能耐受開胸手術,病房的環境也不適合開胸,通過術前CT分析以及剛才動脈測量,王主任選擇微創植入26mmVenusA瓣膜。1個小時40分鐘,瓣膜在預定位置成功釋放,術中食道超聲顯示位置合適。
“瓣膜反流消失。”超聲科主治醫生興奮道。
“造影也無瓣膜反流。”
“結束。”手術持續2個小時13分鐘,王主任鬆一口氣,“小唐啊,明年你必須回我們心外來幫忙,你看我冒著手術失敗的風險還答應你做手術。”
“好。”唐非晚壓力釋放,眉眼彎彎。
30分鐘後,確定患者情況穩定,唐非晚離開病房。病房外的走廊,她坐在長椅上,低垂著腦袋點開微信,一條未讀消息映入眼簾。
“辛苦了。”唐非晚目視著林也10分鐘前發來的消息,口罩下,她唇角的笑意加深。!