做吧,以防萬一,現在挨罵總比真的漏診出事了攤上大事強。
護士給患者量了血壓,比之前還要略低一點,也就是說入院以來患者的血壓都是在緩慢下降的。
溫見琛眉頭一皺,“血壓再這麼掉下去,肯定會休克。”
這時從門外走進來一個阿婆,她一來就拉住護士,“阿妹,你幫我量一下血壓,我懷疑對麵那個藥點的血壓計有問題的,怎麼量得我血壓那麼高,我一點感覺都沒有!”
護士就問她:“你剛才量的是左手還是右手啊?”
“左邊啊。”
“那你把右手放上來。”
溫見琛聽到這句話心裡一動,問葉遠:“她的血壓一直都是量的左臂?”
葉遠微微一愣,點點頭,“一般都是吧。”
“拿個新的血壓計,給她量一下右臂,看看一不一樣。”
葉遠跑去拿來血壓計,給患者量右臂的血壓,溫見琛繼續往後翻著患者的檢查結果,心肌酶和彩超都沒什麼問題,心電圖也沒什麼異常,除了心率有點快,110次/分。
“師兄,你來看!”葉遠忽然驚訝道。
溫見琛過去看了眼,患者右臂的血壓是148/90mmhg,這個血壓很高了。
溫見琛都有點不敢相信這個數據,忙讓葉遠把林澤叫過來,他自己又給患者的左臂量了一次血壓。
左臂量出來的還是原來那個很低的數字。
林澤過來之後溫見琛將情況彙報給他,林澤聽完抬手撓撓眉心,吐出一個嚇死人的病名:“主動脈夾層?”
上下狹,左右夾,上下肢體血壓不等,提示主動脈狹窄,雙上肢血壓不等,警惕主動脈夾層。
這都背爛了,不怪林澤第一時間想到這個。
溫見琛一噎,想說什麼,他又反應過來了,“不對啊,患者這麼年輕,又沒有高血壓高血脂這些基礎疾病,看檢查結果又沒有太大異常,夾層的可能性沒那麼大。”
“所以我在想有沒有可能是多發性大動脈炎?”溫見琛道,“這個病還真是年輕女性多見。”
“她有低熱,肯定有感染了。”林澤點點頭,問道,“你摸她橈動脈沒有?”
溫見琛還沒說話,葉遠就連忙上前摸患者的橈動脈了,半晌說:“左手橈動脈搏動很弱,右手的基本正常。”
林澤聽完後道:“用多發性大動脈炎來解釋她的症狀,全部都能解釋得通。”
多發性大動脈炎屬於自身免疫性疾病,主要表現為受累動脈狹窄或者閉塞。如果受累的剛好是頸動脈,導致大腦缺血,頭暈就說得通,上肢動脈受累,就會導致肢體缺血繼而出現肢體乏力的症狀,低血壓也就說得通了,至於患者的關節不適,那是所有自身免疫性疾病的共性,肌肉關節疼痛。
所以這個疾病,非常符合一元論的原則,溫見琛看了眼葉遠,葉遠馬上道:“我去請血管外科和風濕免疫科、心內科來會診。”
溫見琛笑了一下,“先給她來頭胸腹CTA排除主動脈夾層,再抽血化驗一下抗體。”
這一通操作,把患者本人和另外三個家屬都看愣了,等溫見琛跟他們談完話,又講了這兩個病分彆的後續發展,他們什麼都沒說,隻管點頭同意做檢查。
等終於談完話,確認剩下的事葉遠可以搞定了,溫見琛終於鬆口氣,再看那個之前一直在錄視頻的男人,他就笑了起來。
指指牆上的攝像頭,和旁邊不遠處的攝像機,他笑眯眯地道:“其實我們在拍節目,剛才的全過程都記錄下來了,我希望你如果要曝光我們,不要斷章取義或者張冠李戴,好嗎?”
對方愣了一下,隨即露出尷尬的表情,想解釋:“我……”
溫見琛笑笑,打斷他的話:“你的理由我不感興趣,好好照顧病人。”
說完他轉身就走了,剛走沒幾步,護士來叫他:“溫醫生,你16床的謝阿公聽說你來了,問你要簽名哎!”
溫見琛:“……”
裴冬宜起床的時候已經九點,她下樓吃完早飯,就抱著電腦去了負一層的茶室寫教案,寫到一半,譚夏她們來了,謝微媛還帶了古箏過來。
於是接下來的活動,就變成裴冬宜、譚夏和紀苓薇一起喝茶聽謝微媛彈琴,琴音悠揚,茶香和酒漬荔枝的甜香繚繞,誰見了都要說她們一聲會享受。
但是這份享受很快就被裴冬宜的電話鈴聲打破。
先是老溫董打來的,讓她和溫見琛周六陪他一起去參加章老太爺的壽宴,裴冬宜好奇:“大哥大嫂不去麼?”
“他們這兩天要去國外談項目,來不及回來。”
裴冬宜聽了就哦一聲,“我跟他說,看他那天值不值班。”
緊接著是溫家大嫂盛明菱打來電話,說周五晚上有個慈善拍賣會,“我跟你大哥到時候不在,你和阿琛代替咱們家去走過過場吧,具體的捐款事宜有小顧安排。”
溫見善的全能大秘小顧又要忙了。
裴冬宜哦了聲,問道:“爸爸還在京市沒回來啊?”
盛明菱也納悶兒,“是啊,問在京市做什麼,他說要休假。”
於是裴冬宜就發出了羨慕的哇聲,引得另外三個人一起看向她,好奇到底是什麼事讓她這麼驚訝。
瞥見她們好奇的神色,裴冬宜忽然想道:“大嫂,這個拍賣會可以帶人進去嗎?我在拍節目呢。”
“可以,待會兒我跟主辦方溝通一下,多給你們送幾張邀請函過去。”盛明菱答應得很爽快,還說,“要是看上哪件東西,就儘管拍下來,回來大嫂給你報銷。”
裴冬宜眼睛一亮,抱著手機就開始撒嬌:“大嫂最好了,比溫見琛好多了!”
盛明菱覺得簡直笑死,看來溫見琛在他媳婦那裡很沒有分量。
跟盛明菱的通話剛結束,項芸又打電話來了,盛情邀請裴冬宜和溫見琛去參加他家大哥兒子的滿月酒。
譚夏她們幾個見她電話一個接一個,不由得感慨:“裴老師真的是業務繁忙啊!”:,,.