“你怎麼會覺得他有肝動脈門靜脈瘺？”陶智傑問這個問題時，其他人一樣有疑惑。
常理而言，病毒性肝炎導致的肝硬化再到胃底靜脈曲張破裂，是臨床上最常見的病人了。首發懷疑的應該是這個病因沒錯。否則的話，剛潘醫生不會被陶智傑問了下瞬間啞口無言了。
“因為他沒說他有病毒性肝炎病史，沒告知潘醫生自己有肝硬化。是不是肝硬化要打個問號的。病人有沒有撒謊，我覺得，另一方麵可以觀察他是否有黃疸。肝硬化有一個比較顯著的症狀是常有黃疸發生。他沒有。而且胃底靜脈曲張破裂是肝硬化後期的症狀了，不可能說之前沒有到醫院就診過。隻要到醫院就診過，理應會和醫生說到這個自己身體常有消化道不良情況的。告知醫生，醫生才能辨彆是否是車禍或是消化道疾病原因是不是？”
潘醫生一聽：哎，有點道理。病人來急診看，如果平常有腹痛等消化道不適症狀，肯定總得和醫生說兩句的，再懷疑是不是車禍。畢竟是車禍後第二天再來醫院看的。
如果是另一種情況呢？
“先天的肝動脈門靜脈瘺比肝硬化症狀更加隱秘多了，需要血管造影。並且可能無臨床症狀，這種病人可以不治療的。隻不過這次可能是車禍損傷引爆了？因為它的首發症狀就是胃底靜脈曲張破裂出血。”謝婉瑩繼續說完自己的判斷。
周圍的醫生們聽完，緊緊眉頭。
尤其是陶智傑更需要考慮了：因為這兩種病因不一樣，手術方式定要不一樣了。
“麻煩你把拉鉤給往外拉一些。”陶智傑轉頭對拉鉤的人說，是要確定病因了。