這個問題更加切合實際了,謝婉瑩快速思考下,回答老師:“首先需要說明的是,我們亞洲人的肝細胞癌簡稱HCC,大多數是具有肝炎和肝硬化的背景的。從這點上來說,與其等得了肝癌再治療,不如先做好肝炎防治和減慢肝硬化的發展,必須時從肝硬化時期做肝移植更好。”
不錯,答案一下子配合問題切入臨床重點了,不是隻有學者樣的泛泛而談變成空中樓閣,聽著讓老教授都眼前一亮。
她說的對,國內的醫生基本做的手術全是國內的病患,國內的病患當然是具有亞洲特色疾病的病患了。做臨床外科醫生是要從實際出發,從身邊現有的臨床病例去出發去討論問題。儼然,這個女醫學生很有臨床的覺悟感,不是光紙上談兵。
薛副主任回頭看了她一眼,好像要把她樣子記在腦子裡。畢竟她這樣的醫學生較為少見。
“你再說說,什麼情況下肝癌可以做肝移植手術?”
謝婉瑩答:“小肝癌可以做,即腫瘤直徑小於五厘米的肝癌,這種患者做完肝移植五年存活率可以達到百分之七八十。相比傳統的切除手術有一定優勢。因為HCC的話,做肝腫瘤切除得到根治的患者占不到百分之二十。”
“其他患者呢?”
“中晚期肝癌,合並門靜脈癌栓的肝癌患者移植後複發機率太高,大多數活不到一年。國內肝源稀缺,所以,最好按照國際上提出的米蘭標準去執行肝癌的肝移植適應症。”