張書平隻是見習生，平時不在叔叔的醫院實習，不多見這種手術的，琢磨半天，答：“是不是，瓣膜口不行——”
瓣膜口？張同學應該說的不隻指瓣膜開合口，更指瓣膜所在的部位。
手術醫生在取壞掉的人工瓣膜同時，需要同時間考慮接下來用什麼瓣膜來替換，摸索判斷瓣膜部位的四周環境選擇合適瓣膜類型是必經之路。
簡單來說，人工瓣膜粗略地大致上分為機械瓣和生物瓣兩種類型。之前這患者用的是機械瓣但是出了問題，按照慣性思維來考慮，不行的東西肯定要另一種類型，或許可以換上生物瓣來避免發生同樣的問題。
然而醫學上問題的解決方式永遠沒有如此簡單的思維路徑圖可以參考。
首先回顧下，為何這個患者第一次手術會選擇機械瓣？
第一次做手術的醫生應該知道這患者為年輕女性，患者自身有懷孕的需要。機械瓣由於術後需要長期服用華法林等抗凝藥，很容易產生血栓，會影響女性懷孕生子。種種缺點表示，機械瓣對這位有需求年輕女性來說似乎不該是首選。
像這名患者，正是由於懷孕期間的特殊高凝狀態讓機械瓣發生血栓堵塞了瓣膜口，不得不急需再次手術。
這樣說，頭次給患者做手術的醫生是為患者的考慮不周了？
恰恰相反，術前心外科醫生按照常規是會給患者介紹各種瓣膜。等於說，隻要是患者身體條件允許，想裝哪種瓣膜完全可以由患者自己說了算的。讓患者先做選擇，是由於患者對於治病花銷有自己的經濟利益盤算。患者願意給自己花多少錢治病，這是非醫生能為患者決定的。：，，.，找書加書可加qq群952868558