說回來,實習這麼久了跟的幾位導師對自己手拿的器械法寶各有各的武功秘籍。比方說縫合,這個最最基礎的外科技術,每位導師選擇的材料與自己所屬的專科息息相關,練就出來的手活兒變成八仙過海各顯神通,不可能一樣的。
在小兒心外科,剛說到了吻合口縫合處的超級難。醫生要如何解決這個難處呢?
縫合的基本要素是兩樣,一個是縫合材料,另一個是縫合的術式。
先說縫合材料,若不用吻合器等特殊器械,醫生一針一針的手工縫,考究的焦點在於縫合線。剛好在心臟移植這幾個吻合口縫合上,真隻能是醫生用手工縫。這個地方各條血管的吻合角度太刁鑽,對縫合操作的靈活性要求太高,刻板的吻合器是沒法滿足這些苛刻的條件。
縫合線要如何挑?先說縫合線的直徑,縫合線以幾個零代表粗細,六個零的線是最細的。這裡要講個有意思的點,縫合線標誌一樣的數字,不同材料粗細還不太一樣的,可能有的材料六個零比另一種六個零的材料粗。這些全需要外科醫生自己摸索出來。
好,主刀發出聲音:六個零線。
不意外,兒科各種薄各種小,用最細的線穩妥。
用什麼材料的線?
熟練的器械護士無需主刀提醒,先穿了條聚丙烯線出來。這是外科手術裡常用的一種優良不可吸收縫合線。
隻要聽見是不可吸收縫線,可能有些患者如談虎色變了,質疑醫生是不是見患者沒錢給用的壞線。
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