產房立刻變成了戰場。
餘秋強迫自己千萬彆崩潰, 她無比慶幸自己已經提前決定要上產鉗。
否則就這產婦現在整個身體抖得跟篩糠似的，完全沒辦法控製的自己的抽搐, 他們將產鉗伸進去都無比艱難。
護士掛上硫酸鎂之後，不得不用一條胳膊肘死死卡在病人大腿內側。她的另一隻手還要拚命地上開口器。
產婦的舌頭已經往下墜，堵在了喉嚨口。
護士對側站著的助產士同樣忙得不可開交，右胳膊按著病人的腿，左胳膊則去撈血管鉗。
實在沒其他的招了, 舌頭掉得厲害，她壓根就沒辦法單憑手將產婦舌頭拉出來。
“推安定。”餘秋嘴上喊著, 手往下拔。
拉產鉗這事兒實在太考驗人了, 很多時候憑借的就是一個手感，尤其是在產鉗位置比較高的情況下。
按照教科書上的理論，上產鉗之前一定要摸清楚胎方位, 一般都是憑借摸胎兒耳朵來判斷位置。
可實際在臨床工作中，要上產鉗尤其是中高位產鉗的時候, 產瘤泰半都鼓得超級大, 耳朵壓根摸不著, 骨縫也摸不清, 經驗豐富的大夫憑借的就是自己的直覺。
可想而知，在醫患關係高度緊張的時代, 大夫選擇給產婦上產鉗，自己要承擔多大的風險。
成功了，產婦跟家屬也沒啥感覺，理所當然的事情啊。可一旦失敗了, 等待醫生的可以說是滅頂之災。
而且在國內，醫生的技術是最不值錢的。拉一台產鉗的費用還比不上一個臍帶夾。
如此吃力不討好，誰不會用腳投票？很多醫院早就不開展產鉗助娩術。
糟糕的醫患關係最終受傷的還是患者。因為上產鉗可以有效的降低剖宮產率，很多宮縮乏力，枕後位的，胎兒窘迫的如果能夠有效應用產鉗就可以免挨一刀。
無痛分娩技術與產鉗術是鼓勵自然分娩的兩大殺器。
而多一台剖宮產，產婦發生胎盤植入、產後大出血甚至需要切除子宮的幾率就會大大增加。
餘秋的導師老太太拿手絕活是看頭發的方向來感覺胎位。這簡直近乎於玄學，餘秋作為她的寶貝愛徒在旁學習多年也沒能掌握其中的真諦。
就這樣老太太還對自己不滿意，說她的老師那是不管怎麼上產鉗都能拔下來，壓根就不需要考慮胎方位的問題，老師會讓產鉗自己在裡頭調整到合適的位置。
餘秋聽著像天方夜譚，不過她也有自己的殺手鐧，她的訣竅就是隻要產鉗能上上去，她就能拔下來。
上臨床這些年，從來沒失過手。
餘秋現在已經分不清楚自己身上的汗究竟是熱的還是嚇的。
她隻覺得汗如雨漿，前胸後背都是黏黏糊糊一片，她甚至懷疑產房裡頭因為取火器燒得過旺，所以二氧化碳超標，氧氣不足了。
麻蛋，乾多少次都還是會讓人抓狂。
胎兒終於被拉下來了，小家夥一下來就渾身軟塌塌的，一點兒反應都沒有。
餘秋已經顧不上管還沒有止住抽搐的產婦了，她要搶救這個下來就軟噠噠灰撲撲的娃。
她喊了一聲：“加大硫酸鎂低速。”
她已經等不及侯向群趕來，事實上做新生兒氣管插管她的經驗要比趕鴨子上架的小侯醫生豐富的多。
謝天謝地，於教授的朋友們為衛生院提供了很多超標準的器材，比方說她這裡有三到五號氣管。
新生兒插管，1公斤的娃用2.5號氣管，每增長1公斤，氣管號數增加0.5。插管深度等於新生兒公斤數再加6。
餘秋當然沒有時間稱寶寶的體重，她憑借自己手感判斷這孩子大約7斤重。
對於現在的小娃來說，這個體重已經夠可以了，其實她們產前判斷失誤，當時她們預估胎兒體重大約是6斤重。
不過現在想這些根本沒有任何意義，餘秋要做的是立刻插管成功，然後吸取胎糞。
吸胎糞的時間還不能長，三五秒鐘就結束，不能耽誤孩子接下來吸氧。
這需要正確擺放呼吸麵罩。這個過程在書本上說起來就是一句話，但實際操作根本不簡單。因為搶救人員必須保持小家夥口微張開，呼吸麵罩不要壓閉了口鼻通道，還不能漏氣。
扣上麵罩的同時必須得趕緊按壓球囊，不然小娃沒有氧氣給入就完蛋了。
唯一給餘秋帶來希望的是接生台上的產婦終於恢複了神智，甚至還問了句：“大夫，小子還是姑娘啊？”
餘秋其實很想告訴她，老娘現在就關心手上的娃是死是活，誰有精力去關心男女啊。
餘秋招呼助產士過來幫忙，因為這娃的情況得進行胸外按壓，她一個人hold不住。
助產士卻發出了一聲驚呼：“血，小秋，出血很厲害。”
餘秋真是要瘋了，最怕的就是兩頭出事。
她扯著嗓子喊：“打縮宮素，趕緊讓胎盤下來。檢查產道的情況，把靜脈通路全開了，水掛起來!”
侯向群匆忙趕過來，餘秋劈頭蓋臉地喊，“給我快點兒，趕緊過來捏球囊!聽我念1.2.3，念到1，捏，然後鬆開，每分鐘40-60次，捏的快，鬆的慢。頻率不能快!”
現在小家夥的心率隻有53次每分鐘，餘秋必須得給她進行胸外按壓。
她一邊按壓，一邊嘴裡頭喊著：“1、2、3。”，喊完3，稍微停頓，侯向群捏一下皮球，如此循環往複。
這麼做的目的是要避免胸外按壓按下去的同時捏皮球，增加氣胸發生的風險。
餘秋根本不用抬頭看鐘，憑借按壓的頻率判斷出過了30秒，再度聽孩子的心跳，仍然隻有大約55次每分鐘。
她不敢耽誤，趕緊招呼護士抽了腎上腺素，她甚至等不及氣管內給藥，按照反應最快的臍靜脈內給藥。0.3毫升每公斤，那就是1.05毫升1:1萬的腎上腺素。
護士抽了藥，但是她沒打過新生兒臍靜脈，還是餘秋跟她做了交接。
藥打下去過了三分鐘，小東西反應還是不行，餘秋又重複給藥。
她腦子亂糟糟的，心裡頭的不詳預感一個接一個。完蛋了，這娃搶回來會不會也是個傻子啊。
助產士在台上喊：“小秋，胎盤下來了，出血很多。我上了球囊了，還是不行。”
真TMD屋漏偏逢連夜雨。她要能把自己分成兩個人來用啊!
餘秋趕緊奔過去看產婦，
餘秋扯著嗓子喊：“家屬在外頭聽著啊，小孩跟大人情況都不好。我們隻能儘力，兩邊都要搶救，關鍵時刻你們管哪個？”
真是日天了，有一天她居然也會問出八卦電視劇裡頭的台詞，保大人還是保小孩？
這要是放在2019年的省人醫，她追到這種劇肯定要笑死。國產醫療行業劇都是穿著白大褂的戀愛劇，毫無專業性可言。
娃兒都下來了，當然是各司其職。小家夥歸新生兒科接手，大人由婦產科以及內科麻醉科共同上台。甚至到切子宮那一步，婦產科還要分婦科醫生上台，因為婦科經驗豐富。
然而現實啪啪打臉。
現在，兩個字，沒人。她就是三頭六臂也不夠分著用。
產婦的化驗單返回了，家屬在外頭喊，他跑得都要斷氣了。
可尷尬的是，他們居然抽不出任何人去看化驗單結果。
餘秋大聲喊著，讓患者家屬將結果讀出來。
但這個要求對於產婦丈夫來說實在太高了，他認識的字都不多，根本就看不懂化驗單。
最後還是何東勝臨危受命，拿著化驗單到餘秋身旁，一個個報結果。
其實他也分不清楚什麼是正常值？什麼是異常值？但他好歹能夠勉強將每一項檢驗指標也讀出來。
餘秋一邊持續給小東西做胸外按壓，一邊腦海中拚命的分析，沒錯了，肝酶明顯升高，膽紅素升高，血小板明顯下降，HELLP綜合症，不能再心存任何僥幸。
何東勝接手給產婦測量了一次血壓，數值130/80mmHg，這應該是高血壓在大出血後出現的血壓下降情況。
“出血多少了？”餘秋急得不行，衝著產房外頭喊，“大人還是小孩，快下決定啊。”
外頭的家屬哭了起來：“大夫，能不能兩個都要？”
餘秋急了：“兩個都要兩個都保不住，隻管一個還有點兒希望!”
外頭又是一片哭聲。餘秋直接將小東西交給護士。
家屬沒定論，那就隻有醫生來決定了，她等不起，她隻能管大人。
“趕緊抽血交叉，準備輸血!”餘秋喊了聲，她看產婦的出血量差不多有800毫升了。再按下宮底，湧出來的血塊加在一起，這個數量要超過1500毫升。
出血還在繼續，衛生院又沒有血庫，等到能用上血的時候出血量估計已經超過2000毫升，單純指望補液把人抬起來根本不現實。
可惜這人是O型血，整個產房內外都沒有O型血。或者準確講，外頭的家屬都不知道自己的血型。
餘秋感覺自己真的要死了，為什麼關鍵時刻永遠要啥缺啥。
何東勝趕緊打電話去樓下求救，他們需要人過來幫忙抽血，或者誰是O型血，得趕緊貢獻出來救人。
“李紅兵!”侯向群先想起來，“那小子是O型血。術前化驗過。”
護士跑過去跟李紅兵家裡人溝通，檢驗科就一個人，需要化驗的血樣自然是越少越好。
“不行。”餘秋急了，“他的狀態不適合獻血。”
術後第一天，到現在才喝了點兒魚湯，他自己都缺擔心□□血供不足，到時候壞死了怎麼辦？
“抽我的血，我是O型血。”產房門口傳來熟悉的聲音。
餘教授大踏步地走進來：“什麼情況？”
餘秋差點兒當場哭出來，教授，您老人家可算來了!
“HELLP綜合症。”餘秋總算找到了主心骨，劈裡啪啦地彙報病史，“既往無高血壓，宮口開全後突然進展為子癇，一次測量血壓為150/100mmHg，給了硫酸鎂跟□□之後，神智一過性恢複清醒，但很快大出血，剛才測量的血壓是130/80mmHg。”
餘教授重複了一句：“HELLP綜合症？”
餘秋心往下沉，教授該不會不知道這個病吧？
但是她沒時間多想，隻招呼餘教授：“麻煩你看著小娃，用過兩次腎上腺素了，再不行隻能考慮酸中毒補液。”
護士一點兒也沒跟餘教授客氣，直接拿著針筒過來給老人抽血送化驗。
先把餘教授的血掛上去爭取時間，然後才有空尋找其他血源做補充。
教授的到來似乎為整個產房裡頭的人打了針強心劑，原本呼呼不停的血在餘秋做了次床邊清宮又掛上血之後，出血緩緩減少了。
餘秋不停地報藥名，護士一個勁兒地打電話到藥房，有些藥物婦產科根本不備。
他們沒空下樓去，何東勝跑上跑下，送化驗拿藥，因為產婦的婆婆跟母親全都嚇傻了，唯一還能拿主意的丈夫無論如何都不能離開，不然關鍵時刻誰發話？
經過一係列積極地補液用藥輸血後，產婦終於恢複了清醒。
她開口的第一句話居然還是問餘秋：“大夫，我娃娃是男是女啊？”
餘秋心中一萬頭草泥馬呼嘯奔騰。
姐姐，我們救了你跟你崽兒的命!你就關心男女？
不想那產婦再度開口：“我看見我奶奶了，她要帶我走，我說我還不曉得娃兒是男是女呢，我回去看一眼啊。我就醒了。”
產房裡頭的人麵麵相覷，餘秋差點兒當場給這產婦跪下。
姐姐，請繼續保持這執著，起碼給我撐到度過危險期。
她招呼護士：“繼續補液，控製速度，注意觀察尿液情況。顏色、量都要留心。還有病人呼吸狀態要小心。”
說著，她轉過頭去看小家夥。
產婦急了：“大夫，你還沒跟我說是男孩女孩呢？”
餘秋頭也不回：“我不說，說了你跟你奶奶跑了可怎麼辦？你還有三個娃娃呢！”
她命都要嚇沒了才搶過來的一條產婦的命，打死她也得給自己撐著。
餘秋捂著自己的胸口，不行不行，一定得建立新生兒科，一定得有胎心監護。
就說這個產婦吧，如果不是自己進來看，又神差鬼使導了尿，到時候直接在台上抽起來，產房就助產士一個人，大人小孩肯定都懸!
再厲害的醫生也是跟死神搶命，速度慢一點都回天乏力。
外頭的家屬還在喊：“大夫，沒事了吧？”
沒事個屁!餘秋壓不住心頭火，她也想什麼事都沒有啊？
可新生兒窒息，即使經過了搶救評分升到了10分，誰曉得她後麵會不會影響腦部發育？
產婦大出血，萬一腎灌注損傷，多器官臟器功能衰竭，這又不是沒發生過。
她上哪兒回答說沒事去？
麻蛋，ICU，必須得有ICU，她一個婦產科大夫她太難了。
作者有話要說： 晉江的鍋，存稿箱時間居然是空的。
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知時節、錦花如夢 5瓶；taylor 2瓶；
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網友： Estrel 評論： 《七零婦產聖手》 打分：2 發表時間：2019-09-23 12:05:50 所評章節：251