葉一柏邊說著邊觀察腹腔內，腹腔內理查用海綿鉗夾住了肝十二指腸韌帶，腹腔內出血量明顯減少，這說明肝實質出血而非肝靜脈。
腹腔已經被清理一遍，因此無需抽吸，葉一柏直接左手伸入腹腔，開始仔細查探肝右葉的膈麵和臟麵，隨即，肝右葉的膈麵、外側、臟麵、肝門及下腔靜脈等處。
“多處淺表裂傷，肝右前處挫裂傷，需要肝裂傷縫合和肝部分切除。先做肝裂傷縫合。理查，距離海綿鉗夾了幾分鐘了？”
用海綿鉗夾住肝十二指腸韌帶可以控製入肝血流，但是如果夾斷時間過久，肝長時間缺血會造成不可逆的傷害，因此在常溫情況下，每次阻斷時間不宜超過十五分鐘，最好是控製在十分鐘以內。
但這樣開開關關，不但會大大乾擾手術的進程，而且血液入肝創口未縫合處理完畢，血液照常流失，補充不及的話也會危及生命。
“去拿點冰來，最好是冰屑。”葉一柏開口道。
誰也不知道葉一柏突然要冰是要乾什麼，但是眾人已然習慣了手術室裡一切以主刀醫生為準，沒有人對葉一柏這個要求提出異議，勞拉迅速點頭，快步向手術室外走去。
“持針器。”
接過持針器的同時，葉一柏目光掃過理查、亨利、王茂好奇的目光，邊動作邊開口解釋道：“十分鐘拿掉一次海綿鉗對手術進程影響大，會大大延長手術時間，如果用冰屑做肝臟局部降溫，能把肝門阻斷下，肝臟缺血的耐受時間延長至30分鐘，如果肝淺表裂傷多，需要長時間處理的，可以用這個方法。”
手術室裡的白大褂同時點頭，神情嚴肅，如果現在不是生死危機的手術時刻，他們恨不得直接掏出紙筆來記下。
如果說切口怎麼選，縫合怎麼縫，這種是標準外科技術，那麼上次開顱手術中用把注射器切開用於減少鑽顱損傷和這次的用冰屑給肝臟降溫以延長肝臟缺血的耐受時間，則是極其個性化的小技巧了。
這種技巧隻有外科醫生在無數案例的累積下，在長期摸索中，再加上那麼靈光一閃和無數次嘗試才能得出這些極富個性化的有用技巧。
“這種已經停止出血的，就不用再做處理的。1號線。”
葉一柏表情嚴肅，剛剛長達一個多小時的按壓，對他的手還是有影響的，原本稍微不平整些的傷口他也能用間斷縫合吻合完美，但是現在，葉一柏在遇到某些不規則的裂傷處，采用大網膜填塞的方式進行縫合。
“我這裡做得有些保守了，其實這些稍微淺一些的傷口，可以直接縫合，沒必要一定要大網膜填充，你們以後遇到的話，手感好有把握的時候，可以不必這麼保守。”
淺表傷縫了兩處，海綿鉗打開了一次，完成一次肝循環後，腹腔就又有了滲漏出來的血液。
“抽吸。”
托馬斯小姑娘的肝右葉挫裂傷還是很嚴重的，一次血流入肝就流出了不少血液，如果是O型血作為補充血液來輸血，小姑娘可能就堅持不到手術結束了。
還有兩個淺表裂傷，葉一柏眉頭緊皺，喬娜立刻轉頭給莉莉使了個眼色，莉莉立刻明白，正要轉身去催勞拉，不過還沒等她出門，勞拉就已經端著盆子進來了。
饒是在30年代，作為公共租界頂尖的醫院，濟合早早就用上了冰箱和冰櫃，畢竟很多珍貴藥物都是需要在低溫中才能保存的，因此勞拉剛剛一出去就直奔藥房，端著臉盆，在藥房藥師不可置信的目光下，硬是刨了半盤冰屑回來。
“夠了嗎？不夠我再去拿。”勞拉大聲說道，她生怕全刨了不可持續發展，因此還留了一冰櫃在那。
葉一柏目光暼過那用臉盆來當計量單位的冰屑，麵部神經不自覺地抽動了一下，“夠了，理查。”
理查點頭，戴著橡膠手套的手直接塞進了冰裡，隨後放置片刻，沾了稍許冰屑的手直接伸入腹腔，輕輕碰住小女孩的肝臟，如此重複幾次，使得冰屑均勻分布在肝臟上才停止。
亨利記下了降溫時間，對兩人比了個OK的手勢。
手術還在繼續。
在肝臟降溫情況下，無需十分鐘打開一次海綿鉗，使得接下來的手術變得順暢起來，白色的縫線在巧克力上的肝臟上舞動，一點點將破碎的器官重新拚合起來。
二十分鐘後，淺表裂傷縫合完畢。
接下來是部分肝切除手術了。
“喬娜，熱鹽水準備，等下需要用到。”
“好的，葉醫生。”
“進一次血，再做一次肝臟降溫。”
理查聞言，迅速取下海綿夾，血液順著靜脈流進肝臟，在裡麵循環一圈後，從肝靜脈流出，注入下腔靜脈。
作者有話要說： 出去吃了個晚飯，加上手術寫起來慢。。下12點前不一定能寫完，但睡之前會更的。
鞠躬
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