冠狀動脈搭橋術，是讓心臟搏出的血從主動脈經過所架的血管橋,流向因引起狹窄或梗阻的冠狀動脈遠端而到達缺血的心肌,從而改善心肌的缺血、缺氧狀態。這種心肌血運的重建術,叫作冠裝動脈搭橋術。手術方法為用移植的血管一般用大隱靜脈及乳內動脈,在主動脈及梗阻的冠狀動脈遠端建立一條血管通路。
一般來說，當冠狀動脈管腔狹窄低於百分之五十時，對血流的影響不大，使用藥物治療既可有滿意的療效。不過，當狹窄達到百分之七十時就會明顯影響血流的通暢而產生心絞痛症狀。這個時候就需要進行介入支架手術或是外科搭橋手術治療。
徳久先生的身體檢查結果出來了,他的冠狀動脈管腔狹窄達到百分之七十五，所以他需要做冠脈搭橋手術。他的身體狀況還不錯,適合做冠脈搭橋手術。
關於徳久先生的冠脈搭橋手術的方案有三種,第一種是用大隱靜脈搭橋,手術損傷小些,簡單一些，但遠期效果要差一些。第二種是全用動脈搭橋，手術損傷大一些，而且技術要求高，手術更難，但遠期效果比較好一些。第三種是用一根乳內動脈加上大隱靜脈。
“徳久先生今年六十五歲，比較適合用大隱靜脈搭橋。”大隱靜脈搭橋的遠期效果要差一些，比不上全用動脈搭橋，但是全用動脈搭橋適合五十五歲以下的人。
“老師，用大隱靜脈搭橋適合八十歲以上的,徳久先生才六十五歲，可以采取使用大隱靜脈加上乳內動脈。”清水泉覺得以徳久先生的年紀，用乳內動脈加上大隱靜脈搭橋最好，雖然遠期效果不如全動脈搭橋，但是比大隱靜脈的遠期效果好，而且手術損傷也不大。
南條教授覺得清水泉的提議不錯，讚成地點了點頭：“那就用乳內動脈和大隱靜脈搭橋。”
“恩。”
師徒倆討論好方案後，就去vip病房找徳久先生，跟他說了手術方案。
雖然清水泉他們說的都是醫學上的專業術語，但是徳久先生和他的家人還是能聽懂的。因為之前他們做過這方麵的谘詢，京都大學附屬醫院那邊也跟他們說了很多。
“清水醫生，為什麼不全用動脈搭橋？”徳久夫人問道。之前京都大學附屬醫院的醫生建議徳久先生全用動脈做搭橋，這樣恢複的快。
清水泉說道：“全用動脈搭橋手術不適合徳久先生。”
徳久夫人聽了這話，微微挑了下眉頭，似乎有些驚訝：“不適合？可是，之前京都大學附屬醫院的醫生說全用動脈搭橋適合我先生，而且恢複得快。”
清水泉聞言，輕輕地蹙了蹙眉頭，神色似乎有些不讚同：“京都大學附屬醫院的醫生真的跟您這麼說的嗎？”
徳久先生和夫人動作一致地點頭：“是啊。”
“真是太胡來了。”一旁的南條教授微微沉著臉說道。
見南條教授貌似生氣了，徳久先生和徳久夫人有些不明白，神色疑惑地問道：“南條教授，有什麼不對嗎？”
“全用動脈搭橋適合五十五歲以下的人，不適合徳久先生做。”南條教授聽到這件事情，心裡對京都大學附屬醫院的看法又變差了幾分。
“京都大學附屬醫院的醫生說我身體的狀況非常好，不用在乎年紀，可以用全動脈搭橋。”徳久先生說道。
“徳久先生，您的身體要比同年齡段的人是要好一些，但是和五十五以下的人比起來就有些差了。再說全用動脈搭橋，手術損傷非常大，對您的身體並不好。”清水泉沒想到京都大學附屬醫院的醫生會這麼兒戲，心裡也對京都大學附屬醫院的印象差了幾分。“雖然用動脈搭橋的遠期通暢率會好的多。但由於人體的動脈材料有限，而且有些動脈材料容易痙攣，或者管腔太細，甚至動脈材料本身也有病變或狹窄，因此，不是所有人都適合采用動脈橋。”
徳久先生和徳久夫人聽了清水泉這番話，兩人麵麵相覷，沒想到全用動脈搭橋還有這麼多顧忌。
“徳久先生，您並不適合全用動脈搭橋。”清水泉說道，“以您的身體狀況適合乳內動脈和大隱靜脈搭橋，手術損傷不是很大，而且遠期效果也不錯。”
徳久先生和徳久夫人聽了這番話後，決定聽從清水泉的安排，答應用乳內動脈和大隱靜脈搭橋。
“清水醫生，那就拜托您了！”徳久先生和徳久夫人都一臉鄭重地說道。
“徳久先生，您客氣了，這是我的工作。”
徳久夫人問道：“清水醫生，請問下我先生什麼時候可以做手術？”
“如果沒有問題的話，明天就可以做手術。”在克利夫蘭診所，清水泉幾乎每個星期都要做冠脈搭橋手術。有時候，一個星期做好幾個。冠脈搭橋手術對於清水泉來說，是再簡單不過的手術。
“明天嗎？”徳久先生和徳久夫人沒想到這麼快就能做手術。
清水泉看到徳久先生他們眼裡的驚訝，有些不解地問道：“有什麼問題嗎？”
“清水醫生，我不需要休息幾天再做手術嗎？”之前，徳久先生他們去京都大學附屬醫院谘詢的時候，醫生建議他休息一段時間後再做手術。
“您的身體有哪裡不舒服嗎？”
徳久先生輕輕地搖了搖頭：“這倒沒有。”
“經過檢查，您的身體狀況很好，可以做手術，不需要再休息幾天。”清水泉以為徳久先生在擔心手術的事情，安慰道，“您的手術是小手術，不會有什麼問題。您要是緊張，我可以把手術安排到後天。”
“小手術？冠脈搭橋不是大手術嗎？”徳久夫人麵露驚詫地問道。
一旁的南條教授說道：“冠脈搭橋手術對於清水來說是小手術，他以前在克利夫蘭診所經常做冠脈搭橋手術，所以徳久先生您不用擔心手術的事情。”
聽到南條教授這麼說，徳久先生和徳久夫人心裡同時鬆了一口氣。
“那就聽清水醫生的安排，明天就做手術。”徳久先生當然是巴不得早點做手術，這樣他才能好得快。
“那就明天早上八點做手術。”清水泉把手術前的禁忌告訴了徳久先生，讓他在今晚八點後，就不要在喝水和吃東西。
徳久夫人把清水泉說的注意事情都記了下來。她會嚴格執行清水泉的囑咐。
和徳久先生他們又說了一番話，清水泉和南條教授這才離開。
“清水醫生和中原醫生說得完全不一樣。”
“是不一樣，不過我感覺清水醫生比較可靠。”