不論如何,張天陽隻是一個實習醫生,他沒有處方權,隻有建議權。
最後的決定,還是要主治醫生來下。
當然,責任也是他來擔。
主治醫生眉頭緊皺。
按照他平時的性格,這裡他職稱最高,經驗最豐富,產生分歧的時候,肯定應該堅持自己的判斷。
可這個小張......
這兩天的表現,讓他在心裡已經把張天陽擺到了跟自己平行的等級上。
一個實習醫生跳出來說“老師,你判斷錯了”,他肯定一笑了之。
可一個同樣等級的同行跳出來說,“我覺得你的判斷可能有問題”,他就不得不認真思考。
想了想,他竟然還是拿不定主意。
“這樣,你們先給病人開上急查的血常規肝腎功感染指標等等,讓護士們先抽血。”
主治醫生決定先把兩人的共識落實一下,然後扭頭看向張天陽。
“這個病人的病情我還是堅持自己的看法,但是你說的也有道理,不如我們去找主任請示一下?”
一個新病人的醫囑,竟然要鬨到主任那邊去,也是沒誰了。
但是張天陽也隻能無奈點頭。
他也不想跟主治醫生對上。
但是,本著對病人負責的態度,有想法就是得說。
尤其是有分歧的時候。
否則也不會出現“會診”這個詞了。
會診不也是大家坐在一起,對疑難雜症各抒己見,最後被某條最可能的猜想說服,然後統一戰線的過程嗎?
......
icu主任摸著自己的半拉地中海聽完了兩個人的意見。
又在電腦上仔細的看了新患者在急診科的各項檢查結果。
再次分彆詢問了兩人剛剛患者送上來的表現。
最後,拍了拍腦袋。
“關於這個患者的肺部感染引起顱內感染這一點,我是讚同你們想法的。”
“具體用什麼抗生素的話,小張同學說的有道理。”
icu主任的話讓張天陽心裡微鬆,但下一秒,劇情反轉。
icu主任口風一變,“但是呢,咱們東方醫院的抗生素使用是有指標要求的,小張,你也開過強效抗生素吧?”
他甚至點開了電腦上的醫囑錄入界麵。
“你看,正常的醫囑底色都是淺藍色的,但凡是稍微強效一點的抗生素,底色就會變成鮮紅。”
“而且點擊確定之後,需要勾選使用條件,還要錄入患者的檢查指標。”
“國家對於抗生素的使用有嚴格要求,所有使用記錄都會上報,以後要查的話,隨時可以翻出來,所以......”
icu主任拖長了尾音,沒有再往後說。
但張天陽已經明白了他的意思。
這個患者目前的指標還夠不上使用美平加萬古聯合方案的線。
這種情況下,不使用,就算患者病情比預想的嚴重,甚至最後人死了,要打官司,也不會判定用藥錯誤。
因為確確實實沒有夠到使用的條件。
但是如果使用了,哪怕賭對了,患者預後良好,但是萬一家屬心思不純,想賴醫藥費,要打官司,那麼醫院隻能白吃這個虧。
因為雖然你用對了藥,但是你沒有證據證明,患者現在就需要上這個藥。
畢竟,強效抗生素還是很貴的。
站在醫院的角度,甚至站在醫生保護自身安全的角度,都應該選擇主治醫生的方案,選擇保守一點的用藥。
更何況,主治醫生的職稱比張天陽高了不止一點半點。
從表麵上看,他的經驗也遠超張天陽。
所以於情於理,icu主任都不應該站在張天陽這個實習生這邊。
真的要因為自己拿不出證據的“直覺”,繼續堅持嗎?
張天陽眉頭緊皺,正準備開口。
那邊,icu主任卻先開口了。
“但是呢......”