有幸見證了曆史的兩隻小迷妹小迷弟看看震驚的主治醫生,看看感歎的宋長空,又看看眉頭不展的icu主任,小心翼翼的不敢說話。
剛下臨床不久,就碰上一個擁有“白肺”的病人,也不知道是幸運還是不幸。
這邊的動靜很快吸引到了周圍白大褂們的注意,一個兩個都摸了過來,想隨意看上一眼。
結果這一看,就跟著一起愣在了原地。
眼看著一個個白大褂都陷入了震驚,旁邊唯一一個搞不清楚狀況的小護士有些呆呆傻傻的將求助的目光投向了張天陽。
“白肺是什麼病啊?”
張天陽頓了頓,歎了口氣,撿重點的稍微介紹了一下。
“白肺,不是指具體的某一種疾病,而是指重症肺炎的患者的肺部在X片或CT片下的表現。
呐,就像這個一樣,整個肺都白了。
白肺最常見的病因是感染,其次是彌漫性肺泡出血綜合症、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)等。”
聽到張天陽在跟小護士解釋,幾個白大褂也都回過了神。
icu主任接著張天陽的話頭,不知道是在跟小護士解釋,還是在跟在場的小醫生解釋。
“白肺不僅預示了患者全肺的重症感染,還會經常伴隨又敗血症、感染性休克、凝血功能障礙等等。”
“所以說,出現了白肺的患者,死亡率非常高。”
話音落下,周圍一片安靜。
主治醫生在剛才稍微的失態之後,現在滿臉都是凝重。
這是他從醫生涯中,遇到的第一個白肺的病人。
其他的小醫生們也都意識到了問題的嚴重性,一個個安靜的控製著自己的呼吸,不敢說話,也不敢引起注意。
但不由自主的,他們的目光都落在了張天陽身上。
這個病人,好像是這個師弟的。
好慘啊......
再次位於眾人焦點中央的張天陽,卻沒有自己那麼悲慘的覺悟。
他很自然的順著眾人給他讓開的道路,重新走了進去,站到icu主任旁邊。
icu主任看了他一眼,慎重的問,“你有什麼想法?”
張天陽頓了頓,開口。
“首先是診斷,患者急性起病,最開始隻表現為呼吸增快,很快呈進行性加重的呼吸困難,送上來的時候口唇和指端發紺,伴有極度焦慮和意識改變的症狀,輔助通氣並沒有對患者症狀產生明顯改善。
我覺得可以給患者加上‘呼吸窘迫綜合症’,還有呼吸衰竭的診斷了。”
張天陽分析的在情在理,icu主任點頭表示同意。
“然後是診斷,根據患者的病史,以及兩天前急診科的檢查結果,感染指標上升迅速,細菌感染嚴重,同時也要警惕細菌真菌多重聯合感染的可能性。”
一邊說,他一邊點開醫囑錄入界麵,“我覺得可以多給他做幾次痰培養。”
“可以的。”
icu主任繼續點頭。
“然後是治療,抗感染的藥物還維持現在的方案,同時進行保護性肺通氣策略,如低潮氣量、低氣道壓、控製過快呼吸頻率等。”
頓了頓,沒有看到icu主任有反駁的意思,他繼續往下說。
“其次,如果患者的症狀持續進展,我覺得可以考慮進行大劑量丙種球蛋白衝擊治療、床旁持續血液淨化。儘量避免多器官衰竭。”
“還有氣道管理、呼吸支持治療、營養支持及護理治療、心理疏導......”
眾目睽睽之下,張天陽洋洋灑灑的說了許多。
一邊說,他一邊在屏幕上輸入新的醫囑。
icu主任全程認真傾聽,竟然一句反駁的話都沒有說。
圍觀的白大褂們看著這樣的場景,有些震驚。
但想想前兩天張天陽的表現,又覺得還挺正常的。
隻有主治醫生,一邊聽,一邊暗自心驚。
以他主治的資質,也是第一次碰到白肺的病人。
他相信,張天陽區區幾個月的實習經驗,肯定也是第一次遇到。
可在自己下意識慌了神的時候,張天陽卻沉著冷靜,給出了條理清晰的思路和診斷以及治療流程。
關鍵是,還很有道理。
他深深的看了張天陽一眼,然後緩緩的,收起了內心深處那一點僅剩的驕傲。
十分鐘後,張天陽絮絮叨叨的交代完畢。
icu主任的眉頭皺了十分鐘後,也第一次展開。
他拍了拍張天陽的肩膀。
“好樣的!”