難道真的是nste-acs(非st段抬高性急性冠脈綜合征)?
陳滄原本以為孟熙作為國外的女博士,應該有所了解,可是看她這個樣子,似乎也是有些猶豫不決,頓時有些心急了。
想到這裡,陳滄直接說道:“孟老師,我覺得患者的心電圖很像de-winter綜合征!必須儘快安排進一步檢查,以便於進一步的治療!”
沒有任何猶豫,現在不是猶豫的時候,因為這種心電圖屬於st段抬高的心肌梗死的超急性期表現!也就是所謂的:de-winter綜合征。
陳滄說出來這句話之後,兩人頓時蒙了一下!
葛懷聽見這個詞語以後,也是稍微頓了頓,有些眼熟啊!
因為這種心電圖國內很少總結,是荷蘭鹿特丹心內科醫生de-winter等人通過回顧性研究1532例左前降支近端閉塞的急性冠脈綜合征心電圖,發現30例患者並沒有出現典型的st段抬高,於是研究之後,發現了幾種特殊的心電圖波形,隨後以論文形式發表到了《新英格蘭醫學雜誌》。
這就是所謂的de-winter綜合征!
不過這種綜合征出現時間尚短,在國內文獻上可能查閱到的並不是很多,所以很多大夫不是很了解。
而孟熙被陳滄這麼一提醒,頓時臉色一變,de-winter?
對!
很像!
很可能就是!
想到這裡,孟熙連忙拿過心電圖的單子繼續對比看了起來。
孟熙越看越是心驚,越看越是心慌。
轉身看著葛懷,連忙說道:“葛大夫,趕緊下醫囑,完善相關檢查,準備簽字……儘快做冠脈造影……”
如果確診了,然後就是及時行冠脈介入治療,開通梗死相關血管,搶救存活心肌已經勢在必行了!
目前心肌梗死溶栓指征主要是根據st段抬高幅度、是否新發完全性左束支阻滯來定義的,de winter綜合征雖然是前將支近端完全或次全閉塞,但心電圖並無符合溶栓治療適應症。
理論上而言,溶栓治療可能有治療效果,但現階段仍為“超適應症”用藥。縱觀近年來國內外stemi指南裡麵,也未提及這類患者。
什麼意思,任何疾病,在接受治療的時候,都需要按照治療的指證來。
而這種de-winter綜合征,並不在溶栓治療的指證內部,所以出了問題,就是醫生的責任。
可是醫療本來就是發展中醫學,誰就能保證不出問題呢?
作為大夫就必須嚴謹的來行使自己手中的手術刀!
葛懷一聽這話,連忙起身開始了各種各樣的安排!
時間一分一秒流逝,陳滄跟著孟熙和葛懷忙起忙後!
當冠脈造影的影像資料下來以後,三人頓時麵色凝重起來!
果然如此!
真的是de-winter綜合征!
既然確診了,接下來就需要緊急安排介入手術治療。
孟熙風風火火帶著團隊對患者迅速開始了救治,一分一秒的時間都沒有耽擱,到了十一點的時候,患者終於手術完畢。
手術順利!
一條鮮活的生命,就這樣在得到了一次完美的救治。
三人不禁感慨萬千!
這個時候,陳滄耳邊響起:
【叮!孟熙好感度+15!】