周鶴一愣!
低溫和停循環是有直接關聯的。
溫度越低,停止循環允許時間越長,15~18攝氏度的時候,可以維持60—80分鐘!
這樣一來,可操作時間就變得充裕起來。
溫度高的話,時間就有限,但是……患者損傷可能會稍微小點。
但是同樣,你的時間充裕了,患者可能就需要一些代價!
為什麼說醫學難呢?
因為我們爭取的時間,其實是患者給的,而患者的時間,是死神在吞噬!
我們每多消耗一分鐘,疾病損傷一分鐘,死神就吞噬了一點!
這就是一場拔河比賽,籌碼是時間。
誰先把患者搶過來,誰就贏了!
或許在這一刻,這種和死神爭奪時間的感覺才會越發明顯!
而陳滄選擇20攝氏度,對醫生的要求一下子提高了,因為可操作時間變短了,但是同樣,患者的損傷也變小了。
周鶴看了一眼陳滄堅定的眼神,點了點頭!
而徐子明和賀超也是紛紛感慨:陳滄,這就是陳滄啊!
賀超甚至多了幾分期待和激動。
當降溫至肛溫20c時,停循環或附加上腔靜脈逆行灌注同時完成!
陳滄開始了分離主動脈弓!
緊張的氣氛!
手中傳來的低溫感覺!
焦灼的時間!
監護儀傳來的滴滴滴的聲音!
幾位醫生的呼吸越發清晰起來。
所有的跡象表明,這是一台高難度的手術。
遊離主動脈弓遠端是一門精密操作。
應仔細確認迷走和喉返神經,將神經先遊離後放置束帶牽引,特彆要注意在遊離弓部下緣的遠端時,防止損傷喉返神經。
靈巧和穩定加持的陳滄小心避開危險。
花費了不到8分鐘時間,成功分離!
看的徐子明和賀超對視一眼,滿是驚喜。
如此快速精準的遊離主動脈弓,為一會兒的置換手術節省了太多時間。
看似普通的操作裡,滿是細節和看不見的技術。
可是,這對於經驗豐富的徐子明來說,卻也是一次學習和鍛煉的機會。
賀超有些興奮起來。
陳滄剛才的遊離時間比起自己的老師絲毫不遜色。
緊接著,陳滄放下分離鉗,開始修剪主動脈弓!
隨後選擇合適的人造血管,用4-0聚丙烯線先縫合降主動脈口。
這個過程,陳滄花費的時間更短了,作為心外科技能大賽大血管縫合比賽冠軍,陳滄對於處理這些東西幾乎沒有什麼壓力。
而後,開始縫合弓部包含3個分支血管開口的後壁,這些都是血管的分支和走向,縫合需要嚴密防止漏血。
這裡可是主動脈,血壓很大,萬一要是有個裂縫什麼的,這對患者來說,就是潛在的災難!
所以,人工血管和血管的吻合,是手術的關鍵!
不僅要快!
而且要密!
整個手術的基調就是這樣!:,,,,找書加書可加qq群952868558