這個叫李四的病人, 年紀已有三十二,家境良好,心理素質也還行, 即使在腹痛發作時, 都能一邊按著疼痛的位置, 一邊跟大夫說明自己最近的狀況。
薑白芷隻在一邊旁聽, 聽了一會,又看了李四用手按著的位置, 皺住了眉。
而今日輪班的郭子儀, 在規規矩矩做完望聞問切幾個流程,還按壓了李四腹部的不同位置,然後反應跟師父薑白芷一樣。
觸感檢查發現,李四正在明顯發熱;郭子儀通過按壓不同位置, 確定他的真正疼痛點在右下腹。等這次痛感過去後, 郭子儀又讓他做了幾個動作,他在勉強完成過程中, 明顯再次發生右下腹疼痛。
而且, 通過幾個問題, 郭子儀了解到李四並未有血尿、排尿疼痛的症狀,隻是惡心、拉肚子、食欲減退。李四無奈地說, 他其實已經有足足一天多沒吃東西了, 實在不想吃,聞著味兒就想吐了。而在此之前,他並沒有過類似的症狀。
將幾種可能存在的病狀排除,最終郭子儀的診斷,是闌尾炎。
薑白芷在給他們教人體內部構造時,用了非常真實的器官組織圖畫, 當時薑白芷特意提到,人體中,有些部位,其實在漫長的進化中逐漸變得沒什麼大的意義了,還容易引發一些不好解決的病症。
當時薑白芷舉例的兩個,一是扁桃體,扁桃體慣性發炎很麻煩,但可以直接將這個小東西切除掉,等傷口長好後,對人體並沒有什麼明顯影響;第二個舉例的,就是跟盲腸相連的小小闌尾。
李四的症狀,明顯是闌尾炎發作,而且是初次發作。
“師父,我覺得是闌尾炎……”沒想到他輪值時會遇到這麼棘手的病情,郭子儀自己明明把能做的檢查都做了,心裡已經有九成把握,卻還是有點不敢相信,忍不住望向薑白芷。
徒弟把李四帶到門診室裡麵,做所有檢查時,薑白芷都在觀察,她比徒弟更早得出這個結論。
“是闌尾炎,不過,”薑白芷也在李四腹部按壓檢查了一番,又給他切了脈,“好在沒有腸穿孔,不是最麻煩的狀況。”
李四小時候讀過兩年書,不過因為調皮,讀不進去,親大哥又足夠聰明好學,所以家裡乾脆隻供大哥讀書,而讓他回來學手藝了,現在他大哥在文賦城裡做官員,他繼承了家裡燒瓷的作坊,生活還挺如意。
他自己開作坊,跟人往來頗多,察言觀色的本領並不差,從薑白芷跟郭子儀師徒倆的談話中,猜出自己這腹痛,可能還是大毛病,心中不由得有些慌亂。
這個時代,人們平均壽命隻有三十左右。這並不是說這個時候的人活不到□□十,胡楊柳村裡就有八十多歲的老人存在,還有好幾個六七十歲的。隻是,算上錦華國所有人的話,由於幼兒存活率、產婦存活率、受嚴重外傷的存活率、得急症等情況的存活率,都不高,再加上戰爭,人們的平均壽命就很低了。
李四躺在門診室的簡易床上,眼睛急的有些發紅,他一把抓住郭子儀的手腕,“大夫,我家大兒才十歲,家中沒我不行啊,我這病,求您幫我治好吧。”
“治是能治,隻是要怎麼治,需要你自己選擇。”郭子儀溫和地答道。
李四的情緒被這溫和的話語安撫住,他捂著肚子坐起來,問:“要選擇什麼?”
郭子儀又看了眼薑白芷,薑白芷在一邊的椅子上坐下,沒開口,做了個手勢,讓徒弟自己發揮。
郭子儀這才說:“你這個是腸子上的一個小部位發炎了,就跟手上割出一個口子,有可能傷口會膿腫一樣。你體內腸子相連的一個小東西,我們把它叫做闌尾,闌尾被臟東西汙染、發炎了,導致你腹痛、惡心、發燒、拉肚子。不過目前你的狀態沒到最差的時候,若是發炎到一定程度,會引發腸子穿孔等問題,最後你整個腹腔裡的器官都有可能被感染……”
到那時候,即使是薑白芷,都沒把握將病人的命給保住。
之前應急之下,居然成功做出羥丁酸鈉,薑白芷乾脆準備了許多原材料,不斷自己摸索著去製作彆的西藥。不過,即使托人找到了石油等材料,要經曆複雜的提純、化學反應,獲取少量藥物成分,是件很困難的事情。上次做出來了羥丁酸鈉,薑白芷之後也沒再成功做出夠用一次的分量。
而全麻藥是口服的藥汁,是薑白芷用中醫藥手段製作出來的,吸入性的乙.醚,她暫且做不出來,而闌尾手術需要禁食禁水,沒法用這種全麻。
也就是說,如果現在要給人做開刀手術,需要病人自己熬過開刀的痛苦。
“我們有兩種方案,一個是,給你開消炎的藥物,回家按時吃藥,五天內沒有改善,再來複診;第二個是,給你開刀,將發炎的闌尾切除。但這個手術需要禁食禁水,沒辦法讓你提前喝麻醉的藥湯,所以會很痛,術後還需要至少在我們這住院一個月,每天的藥物會有大夫直接配好送過去,這期間你需要有家人陪伴,或者請我們醫院的護工陪護。”
郭子儀的想法是,犯過一次闌尾炎,即使用消炎的手段將病症壓下去了,後續也有不小的概率,會轉變為慢性闌尾炎,風險會伴隨一生。運氣好,活到九十九,運氣不好,可能很快又複發了,還被並發症帶走了性命。不過,他一向願意給病人推薦感覺風險比較小、痛苦比較輕的方案,就一開始把手術的痛苦細細說了。
聽了郭子儀的說法,李四心裡其實想直接選第一個的,這個聽起來好像更正常一點,生病了,就是拿藥回去吃嘛。
可他心裡還記著,剛剛薑白芷跟郭子儀隨口說了一句,什麼好在沒有腸穿孔,以及郭子儀也跟他說了,這個病,嚴重時會讓腸子穿孔。
腸穿孔,那不就是腸子都爛了嗎?到那種情況,他還能有救?
李四怕的是,自己拿了藥回去吃,沒吃好,結果變成了大夫說的這個腸穿孔,那可就真沒命了。
保險起見,他急忙問:“大夫您能詳細說說這兩個治法的區彆嗎?光吃藥能不能完全好?”
“正常來說,我們對症開藥,你按時按量吃,可以在五天內有好轉,一直吃半個月,這個炎症就被壓製下去了。”郭子儀解釋道。
李四在心裡細細琢磨著大夫的用詞,他也不是第一次看病了,之前在易大夫那邊,就知道易大夫麵對一些麻煩的毛病時,會故意跟病人本身說的含糊一點,好讓病人不太焦躁,能配合治療。
但現在的問題是,他這個毛病有可能威脅到他的生命,他得把狀況完全弄清楚才行。郭子儀說了兩個詞,讓他有點不安心,一個是“正常來說”,另一個是“壓製”。
這就意味著,吃藥有治療失敗的可能性,而且,即使治完了,也隻是壓製,而不是痊愈?
李四自己想著想著,腦門上開始冒冷汗,急忙問:“我這次吃藥吃好了,之後會不會還犯?”
薑白芷抬眼瞧著他,這病人夠小心了,一下子問到了關鍵點。
目前根本沒有抗生素,她暫時也沒那個條件做出抗生素來。光是巨大的培養罐、無菌的環境、無菌空氣什麼的,這些條件,她根本無法達標。不用抗生素,光用消炎藥,確實隻能將病灶壓下去,之後有極大的可能性複發。
複發的概率,比郭子儀預想的要高得多。
如果是薑白芷給這個病人看診的話,她會直接提議做手術。
“這個……”郭子儀苦笑一下,“你這個闌尾發炎,主要是有大量我們人眼看不見的臟東西在裡頭發酵生長了,光吃消炎藥,隻能幫你把炎症消去;另外我們還會開一些有助於提高你自己身體自愈力的藥,讓你自身抵禦、消滅這些臟東西……”
“我肚子裡麵又沒長藥材,怎麼能靠自己把這種臟東西殺滅啊?”李四急了,聲音不由得大了些,“我不是沒念過書的人,大夫你不用誆我!”
郭子儀無奈地撓撓頭,照實說了,“你這次明顯腹痛,我們稱作急性闌尾炎,靠藥物壓製下去後,以後會有很大可能性,會經常發作,需要經常吃藥抵禦。”
“子儀,你忘了我提醒過你什麼?”薑白芷突然插話。
郭子儀愣了一下,開始回想自己診斷、跟病人溝通的全過程,找自己的失誤。
郭子儀這個人,溫和有禮、聰明善良,他身上有太多美好的品德,麵對病人時,他大多會列出一些痛苦最小、影響最小的方案,避免病人受苦。這樣過於保守的思考邏輯,會讓他犯一些錯誤。
想了一會,郭子儀就意識到自己錯在哪了。
他光想著,即使這次隻是靠藥物把炎症壓製下去,然後讓李四經常回來複診,一旦複發,就再次吃藥,這樣基本可以保證他的生命。可他剛剛忽視了一點,消炎藥——尤其是同樣成分的消炎藥,短期內總是複用,效果會越來越差,總有一天,依賴著消炎藥的李四,會因為藥效不夠,而無法得到治療。
到那個時候,即使再開刀切除闌尾,由於消炎藥失效,術後的安全,也得不到一點保障了。
郭子儀咬破了下唇,“師父,對不起,我……”
“你不該跟我說對不起。”
郭子儀轉向有些茫然的李四,說了聲“對不起”。
“為什麼跟我說對不起?”郭子儀這樣,讓李四心裡頭慌得不行。
“同樣的藥,一直給你用,效果會越來越差,如果你複發的頻率太高,到後來我就沒辦法靠藥物給你控製病情了,可能會發展成最壞的情況。”郭子儀即使在病人麵前,也誠實地坦白了自己的失誤。
“那,那我怎麼治?”李四的冷汗濕透了裡頭的背心,臉色也從蠟黃變得有點泛白。
“我的建議是,給你開刀動手術,將闌尾切除,然後在內部進行一次殺毒,清理乾淨後,為你縫合,修養期間,服用消炎藥,以免傷口惡化。”
李四想了想,想起了什麼,突然看向薑白芷,問:“您是不是那個給人剖腹取出孩子的薑大夫?”