“謝大哥，你是如何確診這位病人是類風濕性關節炎的？”
謝俊華笑著道：“病人自述身體關節疼痛，手指變形腳趾也有疼痛紅腫，以及活動受限和診脈結果，綜合病人各項情況，是比較典型的類風濕性關節炎，這位病人發病時間較長，目前治好基本不可能，但是可以減少疼痛，延緩病程進展，萬節通痹湯對於急性、炎症性活動期都有較好的效果。
安夏妹妹，其實強直性脊柱炎也歸屬於風濕科，是類風濕中的一種病情，二者是相似的，在治療上也有相通之處。”
“不一樣，早在本世紀四十年代，強直性脊柱炎在國外被發現，七十年代定義此病症為強直性脊柱炎，這個病跟類風濕有本質的區彆，雖然二者類似。”
謝老爺子冷笑一聲，剛才這小姑娘直接否定他的話，他有些不舒服，現在居然還死不承認，明明醫學上就是一個病，國內西醫也是這樣定義的，“怎麼不一樣，在中醫看來兩者均為麻痹疾病，而且症狀也類似，隻不過強直性脊柱炎，比類風濕性關節炎要輕一些罷了。”
安夏笑笑，聽出謝老爺子語氣裡的不高興了，“謝爺爺您聽我說說，當然我說的也不一定對，不過探討一下。”
“類風濕性關節炎中醫屬於麻痹疾病，西醫上認定這個疾病是內分泌和免疫係統雙重疾病，西醫確診也是通過驗血查風濕因子，根據這個指標確定是否患病。其主要表現是小關節滑膜所致的關節腫痛，繼而軟骨破壞、關節間隙變窄，晚期因嚴重骨質破壞、吸收導致關節僵直、畸形、功能障礙。治療多以去卸扶正，補腎舒痙為主。
強直性脊柱炎是免疫係統紊亂疾病，我說此病症跟類風濕性關節炎不同在於，強直是免疫係統紊亂，自體攻擊，造成關節發炎疼痛，是免疫係統疾病，而西醫確診強直是通過HLA-B27確診，這個疾病是基因問題，有四分之一的遺傳概率，並不是中醫所說男不傳女，女不穿男，事實上隻要家裡有人得了這個病，他對自己孩子的遺傳概率是百分之二十五。
這在去年十二月份核心期刊SCI上有一篇文章發表，就提出強直性脊柱炎是免疫係統紊亂疾病，跟類風濕性關節炎確診方法有本質區彆，類風濕更麻煩，但是論疾病發展嚴重程度，強直更厲害。”
“但是這為病人腳趾疼痛紅腫，正是類風濕的標誌，手指關節粗大變形，典型額小關節炎症，跟強直不同。”薛俊華堅持自己觀點。
“他腳趾發炎是因為他有痛風，並且因為有強直，兩個病症都累及腎功能，至於手指粗大變形，這位病人長期從事體力勞動造成手指變形，並不是類風濕表現。痛風是一種代謝類疾病，本就伴隨拇趾、踝、手、腕、膝、肘等關節紅腫疼痛，是飲食失調，脾腎不足、外邪痹阻的表現，謝大哥你可以再仔細把脈感受一下。”
謝俊華聽了安夏的話，抓住病人的手腕，十幾分鐘後，呼出一口氣，“安夏妹妹，我甘拜下風。”
謝老爺子急了，還沒比完孫子就認輸了，這個兔崽子，看到漂亮姑娘，意誌一點都不堅定，“等等，還沒比完，你著什麼急。”
“你說的強直跟類風濕有本質區彆，我不讚同，從中醫理論上講，二者就是邪風入體，寒濕過重的表現。”