被迫吃了穆濟生給的，應笑有點食不知味，匆匆忙忙吃完麵條便回到了生殖中心。
她下午的首個患者是老熟人孫紅（第一章）。患者今年39歲，已經有了一個女兒，“二胎政策”開放以後她老琢磨“兒女雙全”。這是孫紅第二次到雲京三院做試管了，應笑根據對方年齡、胚胎質量植入了兩個胚胎，以提高胚胎著床的成功率。一般來說，對37、38歲以下女性，雲京三院隻會植入一個胚胎，除非已經失敗兩次，對40歲以下的女性，如果胚胎質量比較高，也是一個，如果胚胎質量不大理想，則是兩個，對超過40歲的女性，一次性植入兩個，因為基本不大可能倆胚胎都成功著床。
兩星期前應笑發現孫紅的hcg值比較高，一直擔心雙胎妊娠甚至搞出三胎妊娠，於是千叮嚀萬囑咐，叫孫紅孕六周整的那一天來做一超。一般來說，孕六周的首次b超是為確定宮內受孕，而非宮外，同時確定胎心、胎芽——看一看胎心，知道寶寶是有心跳的，再量一量胎芽，知道寶寶長度符合天數，一切發育非常正常。這個也是生殖中心患者們的緊張時刻——有人隻有空的孕囊，裡麵沒有胎芽，也就是沒有寶寶；有人是有一個胎芽的，然而沒有胎心，說明寶寶已經離開媽媽了；還有人有胎心也有胎芽，然而胎芽大小不合孕周，胚胎發育並不正常，隨時可能胎停流產。這些情況大概率是染色體的數目不對，母體自動優勝劣汰了。自然懷孕的患者們還能繼續等一等看，因為她們可能並不清楚自己具體受孕時間，導致懷孕不足六周，可生殖中心並不存在這種情況，應笑可以直接審判。
孫紅躺在b超床上，十分緊張。應笑揉揉她的膝蓋，給予安撫，同時說：“彆緊張彆緊張，我們馬上就知道啦。”
孫紅沒說話，全身繃得像一根弦。
雲京三院生殖中心患者們的一超、二超全都是由生殖中心主治醫生來進行的。如果患者順利通過二次b超，就可“畢業”，正式成為婦產科的一名患者。如果還在雲京三院，就去隔壁蕭七七那，不過絕大部分的患者們則是從此各奔東西，因為雲京三院的患者們來自全國各省各市，她們需要回到老家。雲京三院是全中國不孕者的聖地，她們千裡迢迢過來隻是祈求一個孩子。每回送走畢業的人，應笑都有滿足感。
應笑動作十分嫻熟。她為探頭抹上潤滑，左手掀開一點點兒患者蓋的白色布單，根本不用看，就將探頭插-入患者。一超、二超都是陰超，三超以上才是腹超。應笑隻做ivf患者們月經第二天的b超，確定子宮、卵巢的情況、製定試管嬰兒的方案，還有確定懷孕後的一超二超。至於卵泡成長監測，是專門負責監測的醫生給做。
她找到了患者子-宮。
一看，她的心就“咯噔”一下。
兩個孕囊。
再仔細看，應笑呼吸都收緊了。
其中一個孕囊裡麵，兩顆心臟正在跳動。這孕囊有兩個胎心，有兩個寶寶。
“……”應笑緊緊抿著她的嘴唇，量了量三個胎芽。
都是好的，都符合孕周。
三胞胎……這是一個罕見情況，絕大多數的情況下隻會出現一個胎芽。
見應笑有點緊繃，孫紅明顯也緊張起來，一個勁問：“應醫生，沒事吧？孩子沒事吧？”
“……”記錄完畢全部數據，應笑並未拔出探頭，她望著屏幕，說，“孫紅，對吧？你懷的是三胞胎。咱們植入子-宮的那兩個胚胎都著床了，而且，其中一個分裂成了雙胞胎。也就是說，其中一對是同卵的，另外一個是異卵的。看，這個是同卵的，這個是異卵的。”輔助生殖的胚胎是更容易分裂開來的。
“哎呀！”孫紅聽了非常高興，“厲害厲害！這一下子填三口人！！！”
“孫女士，不是這樣。”應笑說，“輔助生殖懷上三胎的患者們必須減胎。否則是非常危險的。”
聽到這話，孫紅明顯愣了愣，“啊？”
拔-出探頭，應笑告訴孫紅起來，自己坐在床的對麵，醫生椅子比b超床要矮一點，於是應笑插著蔥尖兒似的十指，落在膝蓋上，微微抬著小巧的臉，望著她的患者，眼神認真，語氣也認真，道：“人類就是單胎妊娠的動物。雙胎、多胎都是特例。輔助生殖懷上三胎的患者們必須減胎。因為患者來做輔助生殖，本身說明，她的身體認為自己並不適合懷孕生子，我們是在逆天-行事，用技術強迫懷孕。在這樣的情況下，一胎才是真正合適的，二胎就有一定風險，三胎……非常非常危險，不管是對孕婦還是對寶寶。而且，您年齡是39周歲，上回又是剖宮產，你即使是自然懷孕醫生也會要求減胎的。”
孫紅確認：“減胎……意思是……？”
“醫生拿掉一或兩個胚胎。”應笑說，“醫生找到胎兒心臟，而後穿刺針就穿過孕婦的陰-道壁，準確刺入胎心部位，使得胎兒心臟驟停，必要時注氯-化-鉀。這樣子就可以了，並不需要開腹，也不需要打開宮-口進入子-宮，當然手術還是有著感染等等的可能性，但是雲京三院減胎手術的成功率在95以上。胎兒自己會被吸收，不需要多餘操作。這個手術會由我們雲京三院婦產科做。”
“來，我給你指一指。”應笑又叫對方躺下，重新插-入探頭：“你來看看胚胎位置。異卵那個有些擋住了，不好操作，同卵這對位置很好，我們可以一並減掉。不用二次手術了。”
“一次紮死兩個孩子？！”孫紅躺在b超床上，她看不到應笑的臉，手咣咣地砸著鐵床，衝天花板大聲喊道：“天啊！你們真是夠狠心的啊！你們不是醫生，是殺人犯啊！！！如果兩個都是男孩，我一下就沒了兩個白白胖胖的大兒子啊！！！”
“……”應笑感到有些窒息，不過，她還是讓對方重新起來，溫和地道，“不是拿掉兩個孩子，是確保一個孩子。孫紅，你仔細聽，三胞胎的自然妊娠大約隻有萬分之一，雙多胎是試管嬰兒最重要的副作用之一，國外好多ivf的診所永遠隻放一個胚胎，不論患者年齡。單胎平均分娩孕周是386周，雙胎是35周，三胎是32周，小於37周就是早產。平均出生體重是3000多克、2000多克、1000多克。單胎的早產率隻有10，雙胞胎是50，三胞胎是90，這個還是美國的數字呢！她們身高比我們高！早產這些都能導致很嚴重的健康問題，比如腦癱……”
頓頓：“你今年是39周歲了，體型也不特彆龐大，甚至有些偏瘦偏矮，真的真的撐不住的！會很早產的！你知道嗎，而28周以下早產兒腦癱概率是差不多15，28到31周也有6點幾還是7點幾，20三胞胎其中至少一個孩子重大殘疾。”很多人想早產就早產，其實完全不是這樣，超早產兒的後遺症是非常非常可怕的。
應笑叭叭說了一通早產兒的患病概率，肺部的、胃腸的、大腦的、眼睛的，等等，又說：“而且你這媽媽也很危險，這個年紀也不適合三胎妊娠或者更多！三胎妊娠可能貧血，也可能高血壓、高血糖，這種通常都比較重、容易心衰、容易子癇……孕婦產後大出血的頻率也是非常高的，這是產婦死亡主因，因為子-宮肌肉過度伸展，子-宮收縮就乏力了，你能明白嗎？還有，你上一次剖宮產的，三胞胎有子宮破裂的風險！”
“你彆嚇唬我！”應笑還在努力，孫紅便當場嚷嚷起來，“我最知道你們醫生，就愛嚇唬人！什麼都往嚴重了說，就怕出現一點意外，怕我們連累你們！你們不怕造孽的嗎，因為自己害怕意外就想殺死我的寶寶！”
她的口音有些難懂，但應笑還是聽清楚了。
她要氣死了。
但她還是努力挽回：“不是的，這是數據……”
“什麼數據！”孫紅撇撇嘴，不屑地道，“那不還有好好的呢嗎？你們城裡人太嬌氣，90後00後也太嬌氣！我們不像你們這樣！我天天兒乾活，連懷孕都沒耽誤！哪像你們，哎呀又要休息啊又要保胎啊~~~我身體比20歲的都好！你們天天這病那病的……我現在能一口氣扛一百斤米上下樓梯，你們行嗎？我連懷孕都撐不住？笑話！”
應笑真被這患者的蜜汁自信給弄懵了，她說：“人的身體不是這樣的。咱們還是生一個吧……彆一口氣生三個了……”
“我們那隻開放二胎！多子多福你聽過嗎？！”孫紅教育應笑，“中國人講多子多福！萬一沒了兩個兒子，你負責嗎？！”
我負個屁責。冷靜了下，應笑說：“現在都講優生優育了！”
“行了行了！”末了，孫紅揮揮手：“我多吃點，行了吧？！”
“不、行。”應笑簡直想翻白眼，“你多吃點更高血糖了！”
“不說了不說了，你這姑娘真是有病……”孫紅下了b超床，要走了。
應笑當然不會同意，她想了想，也隻能行緩兵之計，說：“好吧好吧，那咱們就保一保胎，行吧？你先住院，我開點藥，保一保胎。爭取順利生產。”
孫紅稍微猶豫了下，說：“那行吧。”
應笑想的策略是，自己先讓孫紅住院，然後繼續勸她減胎。甚至……可以叫新生兒科nicu的醫生們講講故事。他們肯定見過很多不健康的雙胎三胎，他們說的孫紅可能能聽一聽和想一想。
可新生兒科……emmm，應笑現在唯一認識的醫生就是……穆濟生。
天啊。
…………
把孫紅給辦進住院，應笑回去繼續處理生殖中心大批患者。