帕金森病是西醫的叫法。
而在中醫上,叫顫證。
顫證,是指以頭部或肢體搖動顫抖,不能自製為主要臨床表現的一種病症。
輕者表現為頭搖動或手足微顫,重者可見頭部振搖,肢體顫動不止,甚則肢節拘急,失去生活自理能力。
本病又稱振掉、顫振、震顫。
多因年老體虛、情誌過極、飲食不節、勞逸失當所致。
基本病機為肝風內動,筋脈失養。
治療當辨清標本虛實。
根據本病的臨床表現,西醫學中帕金森病、肝豆狀核變性、小腦病變的姿位性震顫、特發性震顫、甲狀腺功能亢進等,腦梗死,凡具有顫證臨床特征的錐體外係疾病和某些代謝性疾病,都可屬顫證。
中醫最早,在《內經》對本病已有認識。
《素問.至真要大論》曰:“諸風掉眩,皆屬於肝。”
《素問.脈要精微論》有“骨者,髓之府,不能久立,行則振掉,骨將憊矣”之論,《素問.五常政大論》又有“其病搖動”、“掉眩巔疾”、“掉振鼓栗”等描述,闡述了本病以肢體搖動為其主要症狀,屬風象,與肝、腎有關,為後世對顫證的認識奠定了基礎。
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一直迨至清代,張璐《張氏醫通.顫振》在係統總結了前人經驗的基礎上,結合臨床實踐,對顫證的病因病機、辨證治療及其預後有了較全麵的闡述,認為本病多因風、火、痰、瘀、虛所致,並載列相應的治療方藥十餘首,使本病的理法方藥認識日趨充實。
眼前這位老婦女,本身有高血壓病,一直服用珍菊降壓片。
剛剛王國生給老婦女看完,然後又給陸長清看。
陸長清看了老婦女的脈象,脈沉細,舌質淡苔薄白。
除此之外,對方晚上睡眠很差,大便乾結,如羊糞狀。
根據對方的情況,可以辨證施治為肝腎精血不足,肝風內動,心神不寧。
治法上應益腎精養肝血,平肝熄風通絡。
本來帕金森病就是屬於老年性退行性病變,肝腎精血不足,所引發的一係列症狀。
陸長清按照這治法開了一副藥方。
“熟地,山萸肉,枸杞,生首烏,肉蓯蓉,沙苑子,白蒺藜,天麻,鉤藤,炙僵蠶,炙地龍,生南星,白芍,炙甘草,木瓜,棗仁。”
“王老,精不足者,補之以味,帕金森病屬於肝腎精血不足,所以選用熟地、山萸肉、枸杞。肝主攣急,急食酸甘以緩之,故用白芍、炙甘草酸甘緩急;風陽內動,予天麻、鉤藤平肝息風,同時炙僵蠶、炙地龍既有息風又有通絡作用。觀老人或者帕金森患者,常有便秘症狀,所以方中又加入肉蓯蓉、何首烏等既能溫補腎精又可潤腸通便的藥物,且起到了很好的療效。患者的情況,我又加入了潼白蒺藜,是患者有肝腎精血不足,肝陽上亢,表現為血壓升高,潼白蒺藜有平肝潛陽作用;患者夜寐不安,加酸棗仁安神。帕金森病震顫、全身拘急,所以又加入木瓜,類似與白芍、甘草一樣酸甘緩急,而且木瓜本身就有舒筋通絡作用。”
陸長清針對患者的症狀,和開的藥方,真正做到辨證施治,對症下藥,這才讓王國生拍手驚歎。
因為如果這樣還治不了患者,那麼彆人開的藥方,怕是更難。
旁邊的中年男子驚訝地看著陸長清和王主任的對話。
剛剛還以為陸長清隻是一個實習醫生,因為對方的工作服上的牌子就是那樣寫的。但是,他發現這位年輕人似乎懂得非常多,甚至還可以自己開藥方。
陸長清讓王國生給對方開14劑藥方。
也就是說,相當於兩個療程。
等喝完這14劑藥材,調理後,到時再過來複診就行。
“謝謝王主任。”
王國生在電腦上開了藥方,對方去繳費就可以去藥材庫房那邊拿藥了。
等中年男子帶著母親離開。
陸長清還和王國生談起了顫證和另外一個疾病瘛瘲的相似之處。
瘛疭即抽搐,多見於急性熱病或某些慢性疾病急性發作,抽搐多呈持續性,有時伴短陣性間歇,手足屈伸牽引,弛縱交替,部分病人可有發熱,兩目上視,神昏等症狀;顫證是一種慢性疾病過程,以頭頸、手足不自主顫動、振搖為主要症狀,手足顫抖動作幅度小,頻率較快,而無肢體抽搐牽引和發熱、神昏等症狀,再結合病史分析,二者不難鑒彆。
兩者有相似之處,有些時候,如果沒有辨認清楚,可能也會是搞錯。
而且,引起抽搐的情況也可能是多種。
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