西醫上叫喉肌軟化症,屬於西醫的慢性咽炎一類的疾病。
而在中醫上,這一類疾病屬於喉喑範疇。
失音,古稱為“喑”,有暴喑、喉音、舌喑、子喑的不同。
失音是以聲音嘶啞,甚至不能發出聲音為特征的病症。
相當於西醫學中急慢性喉炎、聲帶肥厚或創傷等疾病。
喉為聲之門,屬肺係。
肺脈通於會厭;腎脈上係於舌,終於會厭。若外邪阻塞肺竅,聲道不利;或情誌所傷,肺氣鬱閉,聲道不暢;或臟腑功能失調,肺腎氣陰不足,會厭失於潤養,均可發生失音。
失音有虛實之分,外感屬實為“金實不鳴”,由感受外邪,阻塞肺竅,會厭開合不利,而致失音;內傷屬虛為“金破不鳴”,金瘀不鳴。多係久病,由肺陰不足或腎陰虧虛,咽喉聲道失於滋潤,而致失音。
臨床分為暴喑和久喑:暴喑多因邪氣壅遏,肺氣鬱閉,其病屬實:久喑多因肺腎陰虛,聲道失潤,或氣虛,鼓動無力,其病屬虛。
這位小旦屬太少兩感,本虛寒而少陰標熱,治法上,以溫經散寒,滌熱利咽法。
以麻黃附子細辛湯合大黃附子湯,甘草湯化裁。
麻黃,淡附片,細辛,生大黃,青果,半夏,生甘草。
按照對方的情況,陸長清開出兩劑藥方,也就是兩日的分量,先看看對方喝下去的效果。
實際上,對方已經持續了多年,也算是疑難雜症。
一劑藥就想完全治好,怕是有些難。
“這一副藥,我先給你開兩天,兩天後再看看你喝藥湯後的效果,到時再進一步治療。”
“陸醫生,我們又要去其他地方唱戲了。”
他們這些戲班現在都是轉來轉去的,特彆是大過年期間,還是很多人請他們去唱戲。
“你這情況還要繼續唱戲?”
“陸醫生,這是沒辦法,她是小旦之一,很多戲都少不了她,我們儘可能安排其他小旦代替她出場。”
“那也要等治好才行,此次不根治,以後還是會斷斷續續出現這種情況。”
黃班主,以及這個小旦都有些猶豫。
“陸醫生,那兩天後呢?”
“本來,如果你能夠親自到這裡,我到時再看看你的情況,可以針對你的情況對症下藥。如果你實在抽不出時間,或者到了其他地方,那麼隻能通過視頻來了解了。”
這一點上。
陸長清也就是通過這個辦法治好了徐銘那位久咳的親叔的。
視頻治療?
黃班主和兩女驚訝,但是,他們知道陸長清醫術應該確實了得。
對方急忙拿出自己的手機,加陸長清的微信。
在相互加了之後。
對方拿好那張藥方。
在孫逸鴻看來,喉屬肺係,為呼吸聲音之門戶。
熱邪、寒邪乾之,均易引起失音等病變。
肺熱壅盛所致者,宜清肺瀉熱,熱退則肺氣清肅,聲音自複,清代醫家沈金鼇所謂“音生病,肺家火熱證也,蓋聲啞者,莫不由於肺熱”是也;由風寒外束而致者,當疏風散寒,使肺氣得宣,氣機調暢,音啞自愈。
即朱丹溪所謂“風冷能令人卒失者”是也。
但在臨床診治中,因醫者不察,喜清涼,失疏解,專以苦寒清熱為事,致寒邪內閉,釀成“喉喑”重症,可不慎乎?
至於肺燥傷陰,金破不鳴,勞嗽所致者,又當潤肺生津,滋陰養血,隨證而施,不可偏廢。
用麻黃附子細辛湯治“暴啞聲不出”,明末清初醫家張石頑頗有體驗,他說:“若暴啞聲不出,咽痛異常,猝然而起,或欲咳而不能咳,或無痰,或清痰上溢,脈多弦緊或數疾無倫,此大寒犯腎也,麻黃附子辛湯溫之,並以蜜製附子噙之,慎不可輕用寒涼之劑,二證寒熱天淵,不可不辨也”。