西醫發展至今,分的科目是越來越多,越來越詳細。
中醫在古代來說,雖有十三科的說法,但是很多時候,都是屬於全科的,基本上無論患者什麼病,中醫都會看。
當然,也有專門的科目,像兒科,婦科,眼科等等。
而現在凱瑟琳親眼看見下,這位患兒,正常是屬於兒科,但是,如果按照對方的胃痛來看診,這又屬於消化內科等等。
在凱瑟琳看來,患兒反複胃脘部疼痛一年,應該要檢查胃鏡的,甚至檢查其他科目的。
陸長清則是根據患兒和父母,得知患兒胃脘部疼痛反複發作經年,空腹為甚,喜按,伴反酸、納少、便乾,脈滑,苔薄。
甚至根據“久痛屬虛”、“喜按為虛”、“胃痛久而屢發,必有凝痰聚瘀”,反酸多由“上焦有停痰、脾胃有宿冷”等論述,辨證為脾胃氣虛,夾有痰瘀。
治法上應益氣調中,和營緩痛,兼化痰瘀。
予芍藥甘草湯加黃芪、吳茱萸等治之。
這讓凱瑟琳真的太驚訝了。
她說的是英文,在旁邊詢問陸長清。
“陸醫生,為什麼患兒不去做胃鏡檢查?”
由於患兒未做胃鏡檢查,故是否慢性胃炎?
有否潰瘍?
現知兒童消化性潰瘍亦非罕見,由於十二指腸潰瘍的發病年齡早於胃潰瘍約10年,故10歲以上兒童所患,多數為十二指腸潰瘍,且臨床表現不如成人顯著。
其中較小的兒童表現為臍周痛最多,常有嘔吐。
年齡越小,症狀變異越大,容易漏診或誤診。
此外,胃潰瘍患者幾乎均伴有慢性淺表性胃炎,以中等程度最多;約有40%的胃潰瘍還伴有十二指腸球炎。
十二指腸潰瘍患者又幾乎均伴有慢性胃竇炎。
故有人認為,慢性胃炎、十二指腸球炎和消化性潰瘍是同一疾病的不同的表現,但至今其確切的關聯性尚不明確。
按照凱瑟琳的治法,患兒這種情況,需要找專業的兒科醫生,或者消化科內科醫生治療,甚至需要通過做胃鏡檢查等等。
“凱瑟琳小姐,中醫沒有胃鏡檢查的說法。”
中醫哪有這些?
如果去做胃鏡,這還是中醫嗎?
當然不是。
凱瑟琳還想說什麼。
“脘痛在中醫兒科方書中,每與腹痛一並論述,其分證有食痛、寒痛、蟲痛及內食外寒而痛,且語焉欠詳,難得要領。中醫辨證,內傷雜病多從臟腑、八綱入手,這是各科共同的規範。如胃脘痛的喜按、拒按;久痛、暴痛;得食稍可與脹滿畏食;痛勢徐緩莫得其處與痛處堅實定著不移,都與虛實辨證有關。由是思之,患者雖是8歲之兒童,發病已有1年,證屬胃脘虛痛,當無疑問;清代名醫葉天士雲:“胃痛久而屢發,必有凝痰聚瘀。”是以聯係反酸等症綜合考慮,確定證型為脾胃氣虛,夾有痰瘀。故選用芍藥甘草湯加味,以益氣調中,和營緩痛,兼化痰瘀。”
“陸醫生,我相信你說的。”
西醫,甚至胃鏡檢查能夠治好,早就治好了。
在這之前,這夫婦倆又不是沒有帶女兒去婦幼醫院看過,隻是,還是沒有好起來而已。
“炙黃芪,炙甘草,赤芍,吳茱萸,徐長卿,延胡索,蒲公英,瓜蔞仁。”
除此之外,陸長清說道:“最近這段時間,甚至小孩吃東西最好忌醃製,以及刺激性的食物。”