“為什麼不是甲狀腺舌管囊腫呢？”聶遠想了想，又發問道：“臨床上最可能發生的誤診，就是這個了。”
“確實，甲狀腺舌管囊腫，無論是位置，還是觸碰時的無痛覺，都與異位甲狀腺症狀相似。”陶樂說著，麵上閃著自信的光：
“可是聶老師，您彆想把我帶偏——甲狀腺舌管囊腫，它是由於甲狀舌管的退化不全導致的先天性疾病，很容易引起感染，但和甲減卻沒什麼關係。”
如果說剛才，聶遠的提問還帶著考校的性質，這會兒已經生起了一絲好勝之心。
他學的就是兒童內分泌專業，在臨床又工作了多年，這才有了今天的這份臨床直覺。
可這個小姑娘才多大，怎麼能做到中西醫兼修，且就在這內分泌一科上，理論結合實際的能力如此之強？
他自然猜不到，就在上周末，陶樂對於兒童內分泌方麵的了解不過泛泛。
可是從周一到周五，已經過去了四個夜晚。以她現下超人的記憶力與理解力，早就將相關的知識和文獻惡補齊全，光靠嘴講的話，隻怕他自己，也未必能及得上。
“最後一問。”聶遠問道：“假設剛才的患兒，真是異位甲狀腺，那這種先天性的疾病，應該出生就有吧，怎麼最近才長出包塊呢？”
陶樂這回乾脆都懶得答，隻說了三個字，就讓聶遠悻悻然地住了嘴。
這三個字是：青春期。
頸部異位甲狀腺大多數位於頦下甲狀舌骨上，幼兒期一般無臨床症狀，多數都是在青春期才增大，然後被人發現。
聶遠心裡，其實有點淡淡地憂傷。
當年他被導師考校到這個問題的時候，可是張口結舌，答非所問，被狠狠地批了一頓。
說起來，那時候他在讀專碩，比眼前的小陶還要大上一歲呢。
他閉上了嘴，悶著頭重叫了剛才的號。
這個病患是怎麼回事，明明早就叫過了，怎麼一直都不進來，也好給本大夫救個場？
下午三點多鐘，那對祖孫回來了。
聶遠逐一翻看著檢查結果，然後又逐一地遞給陶樂看。
甲功檢查結果如前，沒什麼可說的，還是甲減依舊。
垂體MRI顯示垂體形態飽滿，生長激素激發試驗峰值基本正常——這就排除了生長激素缺乏導致的身材矮小。
淺表腫物彩超結果回報，頸前區肌組織層內有實性結節，血流信號豐富——這就要意味著這個包塊很可能，就是長錯了位置的甲狀腺。
但異位甲狀腺，也分好幾種。第一種是在正位就存在甲狀腺，結果在彆的地方又長出來一個；第二種異位甲狀腺本身，就是正位甲狀腺的延伸；而第三種就完全異位，即隻有異位甲狀腺。
甲狀腺靜態ECT結果，反映患兒的氣管兩側，根本沒有生長甲狀腺；而舌根部見結節狀影像劑分布增濃影，考慮為異位甲狀腺組織。
這就證明了，小美欣所生的包塊，正是完全異位甲狀腺。
大約百分之三十的異位甲狀腺患者，會出現甲減症狀。
所以這就是必須要做靜態ECT的原因。
如果是前兩種情況的異位甲狀腺，可以手術將多餘的異位部分清除；但若是患者隻有唯一的異位甲狀腺，在手術中被貿然清除了——那就是醫源性事故了。
檢查報告單有點多，聶遠和陶樂傳看的時間也不短。
這中間，那位外婆很明顯地有點坐立不安。
剛才的各項結果，她自然是提前看過了。
就算她不太懂，但也看見彩超結果上說的，腫塊內部有血流。
腫塊裡麵有血流，那指定不能是個好東西。這種常識，她早就在鄰居大媽的科普交流中了解過了。
所以這會兒，她真是有點憂心如焚。
隻是剛才做的各項檢查，加起來也接近兩千元了。