因為疾病和手術後長期臥床，就有可能導致血流滯緩產生血栓。當血栓流入肺動脈，便會形成肺栓塞。
患者很年輕，沒有其他病史，也沒做過外科手術，幾乎就可以排除這一情況了。
謝寶樹暗自尋思著。常見的可能迅速導致病患死亡的四大胸痛原因，現在已經基本四去其三。
之所以是基本，是因為簡單的問診查體結果並不是完全可靠的，必須要經過血液、彩超以及CT等輔助檢查來幫助確診。
但這最後一種能夠迅速致死的胸痛，卻是可以通過聽診檢查直接排除的，那就是氣胸。
氣胸是因為患者的肺部破損，導致氣體停留在胸腔內，外部氧氣無法進入，引起胸痛以及呼吸困難，進而危及生命。
果然王章和謝寶樹的思路完全一致，直接取出了聽診器，認真地聽過了患者的雙肺胸音。
如果患者有單側氣胸，那麼一側的呼吸音就會很弱，若再用手敲擊一下胸腔，還會聽到清晰的回聲。
患者的雙肺呼吸音對稱，並沒有呼吸急促的表現，因此並不是氣胸。
但如果不是胸痛四殺手的話，那麼患者還可能是什麼病呢？
謝寶樹正思索間，那邊王章已經開出了一長串檢查單。
血常規，心肌標誌物，心臟彩超，胸片。
除了增強CT之外，其他能做的全做了。
必須根據檢查結果，排除上述疾病後，再考慮其他胸痛原因。
到了那時候王章就會從容很多。因為其他原因引起的胸痛就算再嚴重，也不會立即致命，他可以有很多時間進行思考和處理，也可以將患者從急診轉到心內科，讓更專業的人來治療。
急診的第一要務，其實就是應急救治。
沒有那麼急的病，其實未必需要占用資源，影響其他真正危重的患者救治。
朋友陪著患者出去交費檢查，王章就考校起了兩名住院醫。
“說說看，對於這個患者，你們是怎麼理解的?”
謝寶樹憋了半天，早就攢了一肚子的體會想要好好顯擺一下，但王章卻擺手阻止了他：“多吉，你先來。”
“呃。”多吉撓了撓頭，猶豫著開口道：“王主任，您想聽什麼？”
王章已經習慣了多吉的反應。
“我換一個問題——你看到胸痛的患者，第一時間會想到哪些可能？”
這個問題多吉最近剛剛學過，他很有信心地答道：“心梗，肺栓塞，主動脈夾層。”
“還有氣胸。”謝寶樹好心地幫他補充道。
“那麼剛才我一步一步地詢問病患，你能從中看出什麼？”王章循循善誘道。
“這個，我就說不好了。”多吉皺著眉頭苦思了一會兒，忽然眼前一亮：“對了，心電圖沒有問題，患者也說過了，胸口沒有壓痛感——說明他不是急性心梗。”
“不錯。但這種情況，隻能說明心梗的可能性小，並不絕對。”王章一邊肯定，一邊提點：“具體還要看心肌標誌物的結果。”
“我明白了。”
“那彆的呢？”
“彆的？那就得看一會兒的檢查結果了吧？”多吉疑惑地問道。
王章就看向了謝寶樹：“小謝，你怎麼看？”：，，.，找書加書可加qq群952868558