第51章(2 / 2)

“你不懂,我這叫低調。”她可不像他那麼狂,可是一細想,最近不知是不是受到了他的影響,她早沒以前那麼低調謙虛了,有那麼幾回,也口出過狂言,這未必是個好現象,業務方麵她還太“嫩”,得想辦法扳回來。

不過她本來真打算周日過來一趟,現在也隻得作罷,囁嚅著說:“那你好好照顧自己,晚上跟顧師兄黃教授他們輪流回去休息。”

禹明嗯了一聲,想必她聽進他的話了,不會再跑來了,身後有人叫他,是胸外科的同事,於是掛了電話:“我先忙去了,你周末就在家安心複習。”

舒秦周末在家整整用了兩天功,期間給禹明打過電話,知道顧伯伯情況穩定,多少踏實了點。

周一她不到七點就趕到科裡,因為時間限製,交班交到一半,就換衣服去【體外循環】手術間。

濟仁一院體外循環手術間有七個,顧伯伯的手術放在第三間。羅主任每天早上開完會都會抽時間來體外循環進行巡視。

【體外循環】的手術間是普通外科手術間的兩倍大,裡麵除了手術床和麻醉機,還要額外放轉機組的東西。

舒秦進去時難免有點緊張,第一次學習這種複雜麻醉,想不到竟還是禹明親自帶她。

禹明已經在裡麵做準備了,tee(經食管超聲心動圖)的機器就擺在旁邊,出於對未知領域的一種敬畏,舒秦走近他的時候心跳微微加快。

顧伯伯躺在病床上,禹明抬頭看到舒秦,很低聲地對顧伯伯說:“顧伯伯,舒秦來了。”

顧主任眼睛微微往上斜,試圖看清舒秦的模樣,舒秦快步走到他麵前,溫聲說:“顧伯伯好。”

顧主任凝諦著她。他有著顧飛宇一樣的含笑的眼睛,隻不過蒼老許多,也沉穩許多。經過連續兩天一夜的治療,他今晨意識才清醒。

他的眼神特彆地溫煦。這是一種長輩對晚輩的獨有的關愛目光,舒秦知道,那不是因為彆的,隻因為她是禹明的女朋友,她之前雖然知道禹明跟顧家人感情深厚,直到這一刻才體會這幾日禹明的憂懼。

禹明說:“顧伯伯,我這就帶舒秦做準備。”

顧主任很慢很慢地眨了眨眼。

這時門外又進來幾個人,是心胸外科主任和幾個準備上台的醫生,後麵還有顧飛宇。

儘管顧飛宇戴著口罩,舒秦還是一眼看到他臉色發白,他站在門口,嗓音都變調了:“趙主任,幾位老師,哥們幾個,我就不進去了。”

禹明似乎怕受顧飛宇影響,根本沒往那邊看。

不知是誰在外頭拉顧飛宇一把,依稀是朱雯的聲音:“你到那邊坐著等吧,彆弄得禹明也緊張。”

禹明穩如泰山地做著該做的一切,可舒秦看著他的動作和眼神,總覺得他比平時緊張,麵罩輕扣到顧主任的臉上,禹明語氣儘量顯得平靜:“顧伯伯,您休息一會。”

也許是已經見慣了大風大浪,又或者是為了讓禹明安心,顧主任很放鬆地就閉上了眼。

禹明重新調節了心血管活性藥物的輸注速度,誘導後便帶著舒秦做動靜脈穿刺,接著就是tee。

聞風來了好些學生,就是想看禹明操作tee。會做tee的人不少,但是tee能做到禹明這種水平的人不多。聽說當年禹明為了熟練tee,曾經在體外循環待了整整半年,後來又在美國某醫學麻醉中心專門學習tee。

後來房間裡學生被巡回老師趕出去一多半,隻剩下幾個博士和碩士。

胸外科醫生鋪單上台,禹明先是將tee探頭放入顧伯伯的食道,接著便調節晶片角度和屏幕亮度。

他問舒秦:“tee的原理弄明白了嗎?”

舒秦勉強點頭:“食道就在心臟的後方,超聲探頭順著食道放入,因為沒有前麵肋骨和肺部氣體的遮擋,心臟超聲顯像受影響較小,所以是體外循環中最常用來評估心臟功能的一種影像方式。”

術前,麻醉醫生可以用tee判斷患者的心功能和病變部位。

術後,麻醉醫生可以用tee來判斷心臟手術效果如何。

打個最淺顯的比方,如果瓣膜的補片因為太厚堵塞了“出道”,麻醉醫生馬上可以通過做tee發現問題,外科醫生會在關胸前及時重做補片,以免病人回病房以後再被推回手術室第二次開胸。

探頭放進食道了,禹明打出五腔心(包括主動脈)的切麵。

心臟在跳動,舒秦看到屏幕上“紅藍色”相間的彩色血流。

同學們靠攏過來,禹明調整晶片角度,等探頭到了合適的深度,便開始測量二尖瓣返流麵積。

評估一會,他盯著屏幕,眉頭深深擰了起來。

舒秦有些納悶,也有些緊張。這是一種直觀的評估,但操作者的經驗比機器更能準確給出的數據,儘管聽上去非常奇怪,但事實就是如此。

趙主任應該經常跟禹明合作,對禹明tee的水平非常信賴,在台上問:“禹明,二尖瓣返流的麵積跟前幾天在床旁做的變化不大吧。”

禹明調整到最佳剖麵,重新抬頭看著屏幕:“二尖瓣返流麵積5cm2,中-重度。”

“5cm2?”趙主任一訝,“術前才4cm2。”

應該是經過討論,覺得可能搭橋後這種功能性返流會消失,所以才選擇‘不停跳’冠脈搭橋,可是現在是中-重度返流,術後存在並發症的可能性高了。

禹明重新換了角度,結合束流井評估二尖瓣返流麵積,這回眉頭擰得更深了:“5cm2-6cm2之間,接近6cm2,偏重度。”

舒秦心也跟著懸起來,如果顧伯伯已經出現了重度二尖瓣返流,單純的“不停跳”有可能緩解不了這種返流情況,最後還是得接受“停跳”體外循環。

但是顧伯伯還有其他並發症,“停跳”後體外循環對他整個身體的重要臟器打擊可想而知。

禹明和黃教授他們應該就是權衡了各方麵的利弊才決定做“非停跳”。誰知tee一做,二尖瓣的情況比在病房還要糟。

禹明緊接著評估左室□□肌功能,舒秦知道他正試圖全麵評估顧伯伯左室的功能,正所謂“關心則亂”,雖說禹明把幾個切麵都評估完了,還是沒有給出一個合理的建議。

趙主任說:“如果再次評估後仍堅持要做‘非停跳’,可能要重新談話。”

禹明額邊沁出了汗,舒秦緊張地看著他,知道他在憂慮什麼,因為他此刻不是替自己做決定,而是替顧伯伯乃至顧家人做決定。事關“親人”,禹明仿佛失去了平時的那份冷靜。

所有人注意力都放在tee屏幕上,連有人進來都不知道,直到這人拿過禹明手中的探頭,很淡然地說了句:“我來。”

這個人的嗓腔沉穩渾厚,有著令人心安的力量,舒秦扭頭,原來是羅主任:“禹明,這裡交給我,你先出去休息。”

禹明半天才點點頭起了身:“好。” 他看舒秦一眼,到另一邊脫下手套,舒秦才發現他後背的綠色無菌衣都汗濕了,他鬆鬆領口,出了手術間。

舒秦從來沒見禹明這樣狼狽過,羅主任重新打了tee探頭,得出的結論跟禹明一致,中重度二尖瓣返流,仍然建議做“不停跳”。

胸外科也持同樣的治療意見,但因為返流麵積受各類藥物的影響跟術前評估有差距,得重新跟黃教授和顧飛宇談話。

舒秦到外麵拿藥,看見禹明和顧飛宇一人一頭坐在走廊的休息長椅上,顧飛宇歪靠著扶手,禹明閉眼仰頭靠著牆,顯然都累壞了。

手術一共兩個多小時,過程都還算順利,唯一擔心的就是冠脈搭好了,二尖瓣仍存在返流。

術後,全手術室的人都看著羅主任重新用tee進行評估。

一秒,兩秒,三秒,當二尖瓣返流區域出來時,舒秦呼吸都屏住了,羅主任仔細地測量,謹慎地評估,最後終於開口了:“趙主任,吻合做得非常漂亮,判斷沒錯,功能性返流消失了。舒秦,去告訴你師兄他們這個好消息。”

舒秦又驚又喜,點點頭要跑出去,有個師兄早按耐不住踩開手術室的門:“禹明,顧飛宇,彆擔心了,二尖瓣沒問題了。”,找書加書可加qq群952868558

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