徐誌良看到宋子墨,很興奮:“宋醫生,久仰”
“久仰!”宋子墨和他握手。
急診科的徐結巴,還是認識的,不過沒怎麼打交道,隻是下過幾次棋,聽楊平說,他加入骨科了,宋子墨也不知道這個結巴原來也是骨科專業的。
“什麼時候一起下一盤盲棋?”
“你還和我下盲棋?”
三博醫院的棋牌比賽,脊柱外科聞中的象棋敗在宋子墨手裡,急診科的徐結巴圍棋也是敗在宋子墨手裡,徐結巴一直耿耿於懷,不服氣呢。
小五提著幾塊拚圖過來,放在會議室的桌子上。
“你帶著這些乾什麼?”張林問道。
“等下講課的教具呢。”徐誌良沒好氣地說。
張林瞄他一眼,算是怕了他,隻好離他遠點,不敢坐他旁邊。
醫生、研究生、規培生和實習生,都到齊了,下午三點準時開始病例討論,先討論下一步的治療方案,然後由楊平講解手術要點。
宋子墨一直在照管這個病人,由他作為主管醫生,彙報病例:一般情況、病史、查體、輔助檢查、診斷、治療經過,目前遇到的困難,下一步的治療方案。
“她現在麵臨的主要風險是感染和臟器功能衰竭,比較幸運,到目前為止,沒有出現感染,也沒有出現臟器功能衰竭。”宋子墨拋出問題。
“如果能夠度過感染和臟器功能衰竭兩大生死關口,接著要考慮二期手術,重建她的肛門和尿道,建立排尿排便功能。”徐誌良很積極,也不結巴。
“尿道的重建,我建議行多彎曲重建,正常解剖來看,女性尿道比男性要短而直,細菌從外部侵入尿道,進入泌尿係的路徑要短而輕鬆,這是女性容易泌尿係感染的原因。”高橋搶著發表意見,說到一半,看了看楊平。
楊平點頭鼓勵他,他才繼續說下去:“這個病人尿道已經損毀,我們重建時,如果還采用直而短的方式,依然容易出現泌尿係感染,她比正常人抗感染的能力更差,為了降低日後泌尿係感染的概率,我建議采用多彎曲長徑路尿道重建,減低日後泌尿係感染的概率。”
一般的病例討論,都是按醫生的職稱,從住院醫師到主治,再到副高、正高,逐漸升級,最後科主任總結。
但是綜合骨科的病例討論,楊平打破常規,參與的人不分等級,自由發言,最後楊平來總結大家的意見。
“病人對自己的這種殘障,難以接受,需要重建心理狀態,我建議針對這個病人的個體情況,請心理科指定一套完整的心裡輔導方案,進行專門長時間的心理輔導和重塑。”有個研究生發言。
“非常好!大家發言很踴躍,不要怕說錯。”楊平鼓勵大家。
一個規培生鼓起勇氣:“這個,那個,病人還在,我覺得,每天讓她兒子和丈夫進病房探望她一次,最好讓她兒子邋遢一點,這樣她看到可憐的兒子,會於心不忍,鼓起勇氣活下去,這比什麼心理輔導都有用。”
另一個女生搶著說:“我知道,有一個從大腿根部失去雙下肢的殘疾人,後來成了書法家,挺有名氣的,可以聯係這個書法家,讓他們見麵,用活生生的例子讓餘水蓮知道,自己活下去,不是廢物,完全有人生價值,對家庭,對社會都有價值。”
“早點指導她訓練雙上肢的力量,以後用雙上肢走路。”
討論非常活躍,大家展開聯想,極儘所能,自由發言。
“其實可以更樂觀一點,如果她能夠順利度過危險期,以後可以利用腋下胸壁做支撐,使用腦機接口動力假肢。”宋子墨顯得更加樂觀。
徐誌良不甘下風:“馬斯克有一家公司就在研究腦機接口,而且走在世界前列,他們用猴子做實驗,可以用腦機接口訓練猴子使用機器臂進食。”
“日本京都國際電氣通信基礎技術研究所r,已經製造出可以實用的機器臂,如果有需要,我可以聯係r,我們跟他們有合作,研製下肢癱瘓病人的動力支具,在脊髓損傷病人身上使用,實驗非常成功。”高橋的參與度越來越高。
“美國斯坦福團隊也有成功案例,文章發表在nr上,他們已經邁入人體實驗,實驗對象是一例癱瘓患者,在患者試圖做手部運動時,對其大腦進行功能性磁共振成像,從而確定運動皮層的精確區域。然後在患者大腦中此區域植入芯片,當患者想活動手時,運動神經信號被翻譯成電脈衝,來驅動手臂上的肌肉,刺激電極,讓手臂肌肉按照意願收縮,完成對掌、屈伸、抓握等動作,甚至還能夠玩遊戲、彈吉他。”宋子墨拋磚引玉的效果非常好,自己積極跟上。
本來隻是想討論下一步的二期重建手術,沒想到,大家積極性這麼高,一直討論到如何讓餘水蓮站立行走了。
看來,都是大牛級的人物,看得又高又遠,楊平非常高興。,找書加書可加qq群952868558