楊平在李澤會的辦公桌前坐下來,馬歇爾將病曆遞過去,楊平並未翻看紙質病例,還是先看影像圖片。
這是一個公共辦公室,平時為了方便交流信息,每一個醫生都有一張辦公桌,配置電腦、打印機和閱片電子屏。
在另一個樓層他們一些醫生還擁有單間辦公室,大多數時候,他們更願意呆在這裡辦公。
辦公室裡的醫生都圍過來,站在周圍,他們很好奇,一個骨科醫生是不是真的精通心臟外科。
電子閱片屏幕質量非常好圖像非常清晰,而且已經消除反光的影響。
“楊醫生是否可以詳細解讀這個病人的心臟彩超?”道奇不知什麼時候也站在身後。
李澤會瞄一眼這個師兄這算是對自己客人的考試嗎
電子屏幕上平鋪很多圖片的分類,普通的片、心導管造影、彩超、還有三維重建。
楊平的鼠標停留在心臟彩超圖片分類上,點擊打開裡麵的圖片,裡麵是視頻的動態超聲心動圖。
右側的心臟、大血管、中央的縱隔、兩側的肺,都有清晰的顯示。
解讀心臟的超聲圖,對專業水平要求非常高,很多胸外科醫生看不懂這種影像,隻能依靠專業的超聲醫生來解讀。
但是頂尖的心臟外科醫生常常自己給病人做超聲檢查,自己解讀圖像。
這個超聲心動圖是道奇和李澤會合作完成的,圖像質量非常高。
楊平指著圖像說:“這是罕見的右位反轉心,準確地說,它所有的胸腹臟器都是左右異位的,在右位心的基礎上,可憐的小家夥,還合並先天性心臟畸形法洛氏四聯症室間隔存在缺損,肺動脈狹窄主動脈騎跨、右心室肥厚。”
楊平一一指出畸形部位和程度,然後說明判斷的依據。
這是一個鏡麵反轉心臟,要識彆出這些畸形,難度非常大。
“主動脈下方有一個團塊,它阻斷了血液的流動,很可能是橫紋肌瘤,它的位置非常凶險,血液在這裡無法順利通過,還會形成漩渦,如果你想打開胸腔將它摘除,並完美糾正心臟與大血管的畸形,這是不可能的。這裡,還存在粘連,解剖模糊,血管壁的發育不良,將成為手術一大障礙,圖像的質量欠佳,我需要重新給他在做一個心臟彩超。”
楊平的解讀非常到位完全不像骨科醫生跨界,而最後一句話引起了旁邊醫生的議論。
這可是道奇醫生親自做的超聲難道有問題。
“楊醫生,能否給個理由,為什麼要重做心臟的超聲”有一個醫生忍不住問道。
楊平其實隻是如實說而已,並無任何冒犯之意,他根本不知道這超聲心動圖是誰做的。
既然有人問到這個問題,楊平解釋說:“這個超聲沒有考慮到解剖的特殊性,依然采用常規的方法采集圖片,很多重要的信息被漏掉,沒有將超聲的優勢發揮出來,完全不能支撐手術方案的決策。”
“是嘛,我很想看看楊醫生重新做彩超。”道奇接上話說。
李澤會又瞄了一眼道奇,這個東海岸美國人,性格十分傲慢,常常瞧不起彆人。
不過,隻要他沒有讓客人難堪,正常的討論,李澤會並不會阻止。
外科,尤其心臟外科,需要長期積累,沒人可以跨越積累,即使天才也不可能。
道奇認為李澤會提前給了楊平資料,所以楊平才會如此清晰從容地解讀這份超聲心動圖。
因為道奇自己,當時和李澤會一起,為了判斷這個病例,用了幾天時間,綜合所以檢查才能弄清楚。而他用一份超聲心動圖能夠獲取這麼多信息,有點難以置信。
他怎麼可能憑借彩超判斷這一切?
隨後,楊平將其餘的圖片也做了解讀,由深入淺,邏輯清楚,讓人耳目一新。但是並未打動這個東海岸的美國人,他的固執超出常人的想象。
“這種病例,如果倉促給他手術,注定會失敗,使用常規的手術方式,無論是對這個腫瘤的切除,還是法洛四聯症的畸形矯正,對他來說,無疑於加速死亡,我們隻能獨辟蹊蹺,才能成功。”楊平鬆開鼠標,抬頭對李澤會說。
“那我們該怎麼做呢?”
李教授不明白獨辟蹊蹺指的具體是什麼。
楊平略微思考一會說:我們還是看看病人再說吧。”
在馬歇爾的帶領下,大家來到一間單獨的病房。
考慮到小家夥低下的免疫力,李澤會給他安排了這個有隔離負壓功能的單間病房。
這個病人的費用全部由紅十字支付,所以也不存在錢的問題。
小家夥躺在床上,用醫院的嬰兒包巾裹著,他實在太小了,躺在床上,不像一個六個月的嬰兒,鼻孔連著吸氧的管道,身上接著輸液管。
牆角裡,一個男子蹲在地上,雙目有點呆滯,看模樣應該是阿拉伯人。