615章 莫名其妙的壞死(1 / 2)

外科教父 海與夏 3833 字 5個月前

:今天晚上很忙,沒時間修改,老規矩,先發草稿,明天修改,見諒。

楊平、宋子墨和徐誌良又趕往外科大樓的創傷骨科。

外科醫生習慣了做事雷厲風行,趕到創傷骨科醫生辦公室,好幾位主任已經坐在電腦旁,調閱病曆資料研究。

幾個年輕醫生幫忙給來會診的主任端茶倒水。

張教授正和譚主任私下討論這個病例,看到楊平過來,兩人立刻對楊平打招呼。

“還等十分鐘,你先去看看病人吧。”張教授看看時間說。

會診必須提前預習病例,到床邊進行問病史和查體,這是基本規矩。

臨床的意思就是站在床邊接觸病人。

在看病人之前,楊平也預習一下病曆,抓取病曆中的一些關鍵詞。

四肢不明原因出現糜爛壞死,以右手右髖部最為明顯,伴有頭痛及全身疼痛,而且經常冒冷汗,既往體健,沒有外傷史,最近也沒有感染史,沒什麼明顯的誘因,莫名其妙地出現症狀,大概就是這樣。

預習病曆後,楊平在病房看到這個二十多歲的年輕人,即使隔著口罩,一股組織壞死的惡臭氣味撲麵而來。

病人住的是單間隔離負壓病房,在診斷沒有明確前,不得不考慮一些特殊細菌感染,為了防止交叉感染,隻能將他放在隔離病房。

右側下肢明顯腫脹,幾乎是正常肢體的三倍大,右側髖部幾乎全部壞死,大粗隆骨質外露,因為大粗隆屬於骨突部位,非常表淺,皮膚筋膜一旦壞死就容易骨質外露。

右上肢也腫脹,隻是沒有下肢誇張,右手除了少部分還有正常顏色,大部分已經顏色晦暗,死肉的色彩。

左側肢體比右側肢體稍微好點,左下肢也有差不多兩倍正常肢體大幾個死灰色的區域顯然時壞死區域,左上肢也可以看到散在的壞死區域。

為了讓會診的醫生可以看到壞死的部位是什麼狀況,四肢所有壞死部位是敞開的,兩個規培生守在床邊,隨時協助會診醫生看創麵。

楊平詢問病史,這個病人是從石坡人民醫院轉過來的,七天前,不明原因晚上出現全身疼痛,不停地冒冷汗,實在忍不住就到石坡人民醫院就診,急診科沒有找到原因隻能給予鎮痛補液等治療,收到普外科。

第二天,病人的四肢開始出現不同程度的腫脹,有些地方出現水泡,然後四肢從右側髖部和右手開始,出現糜爛壞死。

普外科一頭霧水,沒弄清頭緒,既然壞死的時候四肢,就轉往骨科。

骨科的苗主任覺得事情不對勁,但是也搞不清楚情況,於是向韓主任求助,韓主任就憑借病曆資料一時也不能判斷這究竟什麼情況,但知道病情複雜,為了穩妥起見,讓苗主任派救護車火速將病人送來三博醫院,入住創傷骨科,又譚主任負責。

在創傷骨科呆了三天,病因沒有找到,壞死還在繼續,為了避免壞死組織毒素入血,引起中毒性休克,譚主任果斷提出清創處理,對右手和右下肢要進行部分截肢處理,以此保命。

在病因上,譚主任考慮壞死性筋膜炎或者某種特殊的昆蟲叮咬引起的,但是不管怎麼樣,必須先清除這些已經壞死的組織。

上一章 書頁/目錄 下一頁