手術正式開始，整個手術將在顯微鏡下操作。
這不隻是說說，而是真的要摘掉一隻眼球，從眼窩進入。
手術的入路有點奇怪，第一步便在眼外眥外側切開小口，然後在骨壁上開出一個小窗口。
隨後，才開始眼球的分離與移開，尖細的手術刀沿角膜緣環形切開結膜，接著向下分離結膜以及結膜下組織，分離一直到赤道部以下。
眼球與眼窩的連接有血管、神經與肌肉，神經是必須保留的結構，而血管和肌肉可以切斷。
因為血管切斷後可以吻合，而肌肉也是同理。
但是神經卻不一樣，神經一旦切斷，吻合後無法依靠斷端的修複來獲得恢複。
神經一旦切斷，遠端的神經就直接作廢，裡麵的神經纖維最終會溶解消失，隻剩下一根空空的管道，近端的神經像藤蔓發芽一樣，長入遠端，一直沿著舊神經留下的管道，不斷往前，最終長到末梢，也就是神經支配的部位。
這裡麵存在一個問題，這些神經在長入的過程中，有些會長錯，有些還會偷懶，長到一定距離就停止生長，所以最終長到目的地的神經一定會減少，如果需要生長的距離太遠，很可能最後所有的神經纖維都沒有長過去。
所以創傷骨科醫生不怕血管被砍掉，砍斷血管隻要及時止血，手術吻合血管後不會有什麼後遺症。
他們最怕神經斷裂，如果神經斷裂的位置比較高，也就是在距離末梢比較遠的部位斷裂，術後一定會留下嚴重的殘障。
手腕部位就有一根神經叫做正中神經，大約在腕部的中間，位置比較表淺，很多割脈的病人，因為缺乏專業知識，導致橈動脈沒有割斷，而割斷正中神經，術後留下一些手部的殘障，追悔莫及。
眼球移植目前處於實驗階段，臨床上也隻有寥寥幾個臨床病例，效果不儘人意，效果不佳的原因就在這裡，神經接好後，長過去的數量不夠，很難獲得視力。
手術繼續，再分離四條眼直肌，在眼直肌止點處使用細絲線8字縫紮，然後剪斷眼直肌，內直肌保留約0.5mm的肌腱殘端，縫紮絲線用於牽拉眼球。
然後從內上方開始分離視神經，不斷往深處分離視神經，獲得寬裕的長度，以眼內直肌殘端縫紮的絲線為牽引線，輕柔的牽動眼球，看看能夠移開多少距離。
最後，也是最難處理的步驟，開始一根一根地分離眼動脈的分支，並且保護好它們不受損傷，然後順著它們找到了它們的分發主乾——眼動脈，在這裡切斷眼動脈，並且用細小的無損傷線做好標記。
這一步的操作，由眼窩與眼窩外側的窗口的操作一起配合，才能完成血管的分離與切斷。
梅奧的眼科醫生在台上一直看著手術，對於這種手術，他們也很陌生，但是剛剛觀察楊平處理處理眼動脈的方式，眼科醫生不得不承認，這個中國醫生是一個世界超一流眼科醫生。
中國醫生對眼部解剖的熟悉已經超過梅奧任何眼科醫生，整個手術過程沒有出一滴血。而且顯微鏡下的操作水平極高，整個手術顯微鏡下操作，雙側上肢完全懸空，無需依靠手術台的支撐。
“用冰紗布保護眼球！”
楊平吩咐助手，這時助手不是約翰內森，而是眼科醫生。
眼科醫生小心翼翼，用無菌冰鹽水紗布將眼球包裹起來。
楊平發現梅奧的每一塊紗布都有二維碼，可以通道掃描二維碼對紗布進行追蹤溯源，美國人的管理還是有一套。
在此時的示教室內。
視頻直播的一直是術野中的操作，高清屏幕右上角有一個取景框更大的小視頻，可以看到主刀和助手的整個上肢。
主刀整個顯微操作是雙上肢懸空？
懸空操作的速度怎麼會這麼快？
每個醫生被這種懸空操作佩服得五體投地，顯微鏡下的操作水平，是任何一個神經外科醫生畢生追求，可以說，沒有一定的顯微鏡下操作能力，根本成不了神經外科醫生。
如果讓其他醫生來做，必須雙側肘部撐在手術台上，這樣才能保證雙手的穩定，讓顯微鏡下的操作不出現抖動。
懸空操作，短時間可以，長時間根本難以維持。
而且懸空操作，一般動作比較慢，無法做到快速靈活。
可是楊平現在就是懸空操作，而接下來的手術還是懸空操作。
這倒不是楊平故意炫技裝逼，對他來說，懸空下的顯微操作非常穩定，何必還要肘部撐在手術台上，多此一舉呢。
“他剛剛所有的操作都是懸空的？”白發醫生驚訝。
肌肉男不以為然：“現在的操作都是粗糙操作，影響不大，等下進入顱內的精細操作不可能長時間雙臂懸空。”
“剛剛分離眼動脈與視神經也算是精細操作吧？尤其是眼動脈及分支的分離？”白發醫生剛剛看得非常清楚。
微信群的會員坐在一起，他們用中文低聲談論著手術。
“教授越來越厲害了，雙手懸空操作是如此的穩定。”
“是呀，支撐隻會減慢他的速度，讓他覺得不夠靈活。”，找書加書可加qq群952868558