一番自由發揮的討論結束，再由李澤會教授講一些有關小兒先心病最新治療進展。
作為克利夫蘭醫學中心的教授，世界心臟外科的新星，李澤會的課自然乾貨不少，講的全是前沿技術，都是教材上根本看不到的東西。
一個科室的病例討論，又是院士，又是國際頂級專家，還是坐飛機專程趕來參與病例討論，這種會議無疑會給學生增長見識，提升自信。
三博醫院胸外科何向軍主任一直沒怎麼說話，大概是工作時間越長，越缺乏激情和好奇心，對這些年輕研究生討論的東西，他沒有興趣。
楊平即將擔任嬰兒病例的主刀，所以王院士希望楊平可以對剛剛的討論做一個總結性的發言。
作為科主任，這是應該的，楊平緩緩地走向講台說：
“我對於這個病例思考頗多，剛剛我說的往發育不良的左心室埋擴張器，我不隻是說說，而是真的要設立一個課題來專門研究，希望可以找到治療左心室發育不良的根治方法，大方向已有，剩下的就是細化課題，我希望科室的每一個醫生和學生都參與進來，擴張器怎麼設計，怎麼埋，管道怎麼引出來，具體怎麼擴張，我們既做到擴大左心室的空間，又保證心肌壁的厚度與收縮力量，讓左心室完成擴張後可以正常有力搏動。”
“我報名參加！”李國棟激動的舉手。
立刻會場很多人跟上，舉手報名，大家積極性很高，都覺得自己可以將事情辦成。
“好吧，會後李國棟牽頭，把團隊先建立起來。”
“還有剛剛王老提到他的失敗兩個失敗病例，失敗是成功之母，沒有王老的開創性工作為後來者提供經驗和教訓，後來者不可能取得成功。”
“剛剛王老有一點沒有說，我補充一下，這個病例不僅僅對縫合技術的要求特彆高，而要求縫合速度非常快，因為病例是嬰兒，嬰兒無法接受長時間的體外循環，必須使用深低溫停循環技術，深低溫停循環技術使用時間一般45分鐘，采用特殊的腦保護技術，也隻能延長到60分鐘，所以在這個時間內必須完成所有縫合，其實非常難。”
王院士剛剛故意沒說這一點，隻是不想擺客觀困難，失敗就是失敗，必須正視。
在楊平的總結中，病例討論結束，大家都非常期待這台手術的到來，聽說這台手術的縫合是外科縫合技術的天花板。
——
第二天清早，嬰兒被父母抱來三博醫院，辦理住院。
小家夥口唇有明顯紫紺，紫紺是缺氧的症狀，按道理一個月內應該完成一期手術，現在已經一個月超出幾天，如果再不手術，這娃娃怕是活不了幾天。
娃娃的父母也是極力想爭取，不想就這麼放棄，所以才找到阜外醫院，找到陳教授，陳教授是小兒先心病的頂級專家，除去已經退居二線的王院士，陳教授稱為中國小兒先心病手術第一人也不為過。
娃娃的媽媽解開嬰兒的衣服，楊平檢查他全身的狀況，然後對心臟進行聽診，再將從外院帶來的各種檢查看一遍，手術指征是明確的，沒有手術禁忌症，所以沒什麼多說的——開刀！
早一天做，少一分風險，多一份希望。
“今天完善術前檢查，明天做手術。”楊平檢查完之後說。
王院士很是欣賞楊平的果斷，不拖泥帶水，說乾就乾，沒有因為困難而推三阻四。
嬰兒的手術需要按三步來做，如果第一步不出問題，說明楊平縫合的血管能夠合格，那麼第二步和第三步一般來說也問題不大，所以一期手術最重要。
夏書進入狀態很快，或許他本來就喜歡綜合外科這種工作狀態，他一上班就發揮自己的專科優勢，協助管床醫生參與到這個嬰兒的圍手術期管理。
第二天開始手術。
楊平主刀，王院士和陳教授做助手，因為他們有這種手術的經驗。
宋子墨和徐誌良也上台，不過是邊緣角色。
李澤會、何向軍、夏書作為觀摩者，坐在手術室角落裡，準備用手術室的屏幕來觀摩手術。
曹教授這次沒來，他覺得年齡大了，楊平的手術少看為妙。
為了應付可能出現的突發情況，楊平采用胸骨正中入路，這是最開闊敞亮的入路。
打開胸腔，心臟顯露出來，這顆小心臟還沒有核桃大，大血管就更小。
吻合血管是楊平的看家本領，是出道的絕技，當時來到三博醫院，就是靠一手斷肢再植打天下，一路打怪升級，斷肢再植的核心技術是什麼，就是血管吻合，還有比嬰兒手指血管細麼。
主動脈、肺動脈及與心臟的連接部位也顯露出來，楊平用手指輕輕地觸了觸細小的血管，第一感覺這血管彈性非常不好。
“準備體外循環和心臟停搏！”
接通體外循環，注射心臟停搏液，讓心臟停跳。
在體外循環過程中逐漸降低嬰兒的體溫，當中心體溫降低到15C時，關閉體外循環機，停止一切血液循環，這便是DHCA——深低溫停循環技術。
因為嬰兒無法接受長時間體外循環，所以必須使用這種技術。
嬰兒在深低溫停循環狀態下，心臟是停跳的，血液是靜止不流動的，所以類似於“死亡”，隻不過這是人為控製的“死亡”，在一定條件可逆，可以“複活”。
這個條件就是，這種狀態不能超過45分鐘，45分鐘內可以“複活”，超過時間無法“複活”，所以手術必須在45分鐘內完成。
“需要結合頭臂乾動脈順行灌注和經上腔靜脈逆行灌注進行腦保護嗎？”王院士提議。
增加這一步操作，對大腦進行保護，可以將深低溫停循環時間延長到60分鐘，為手術創造更加充足的時間。
“不用，我儘量20分鐘完成手術。”楊平不假思索地說。
20分鐘，開什麼玩笑，不過王院士現在沒有任何懷疑，對這個年輕人，絕對不能用常人思維。
楊平開始快速檢查心臟及與心臟相連的血管，主動脈很細，存在嚴重的狹窄，現在楊平要把主動脈切斷，還要把主動脈擴寬，恢複正常的管徑。
當主動脈被切斷，血管斷端露出的時候，王院士深吸一口。
這就跟當年兩個失敗病例一模一樣，血管壁如紙一般，薄而缺乏彈性，縫合的時候即使再完美，也做不到每一針均勻，做不到均勻就存在薄弱點，應力會集中於薄弱點，直接導致血壓衝擊薄弱環節，從這裡撕裂血管。
當年第一個病例，看到這樣的血管，王院士心如死灰，這根本沒法縫合，儘管他努力將縫合做到最好，但是還是無法達到理想中的均勻狀態。
“要人工血管嗎？”