楊平看了看時間，晚點去手術室也沒事，宋子墨和徐誌良即使遇到困難也會呼叫自己，不如去看看怎麼回事，老方還是有點眼力的。
聶順娥就是他發現的，要不是他轉介過來，聶順娥現在還在到處求醫。
楊平從外科研究所來到內科大樓，出來的時候，看到大門口掛的很多塊招牌，心裡想笑，這麼多招牌，確是氣勢十足，不過怎麼越看心裡反而越是覺得想笑。
到了消化內科，方主任還沒有走，正在辦公室和消化內科的陳飛宇博士聊天，方主任見到楊平，立刻精神抖擻：“楊教授，過來看看，這個病例有點意思。”
椅子已經準備好，陳博士招呼楊平坐下。
陳博士和楊平是熟悉的，之前急診科的“自動釀酒綜合征“患者，楊平診斷後就是交給陳博士用異體糞便移植治療，為了感謝楊平提供這種罕見病例，陳博士投桃報李，給外科研究所分配幾個捐獻糞便的名額，至今有研究生享受這個福利，每月輕鬆獲得幾千元的補貼。
楊平在旁邊的椅子上坐下，陳博士介紹病情說：“女性，25歲，反複腹脹腹痛腹瀉7年，加重3個月，現在至少每天三次，多的時候一天七八次，在多家醫院診斷為假性腸梗阻，每次對症治療後，腹脹腹痛能夠緩解很多，但是腹瀉依舊，一點也沒有改善，隨著時間的推移，最近三個月症狀越來越重，尤其這幾天，根本沒法下床，現在彆說吃東西，就是喝一口水肚子都脹痛得十分難受，進來後給他做了灌腸，現在又輕鬆一點，但是隻要吃東西後又會這樣，目前隻能依靠腸外營養支持。”
“腸鏡也做了吧？”楊平問道。
陳博士笑著點點頭：“腸鏡做了六次，都沒有發現任何異常，在我們醫院門診也做了腸鏡，什麼也沒發現。”
楊平翻看患者的病例，25歲的女孩，未婚，既往也沒有什麼特殊的病史，出現症狀後，進食越來越少，尤其最近三個月，營養跟不上，所以體重明顯下降，三個月掉了二十多斤，一米六五的身高，現在才六十斤，以前看過的醫院給出的診斷都是假性腸梗阻。
腸梗阻，其實就是腸道作為運輸管道出現不通暢，醫學上指各種原因引起的腸道內容物不能運行，不能通過腸道。分為機械性的、動力性的和血運性的。
機械性腸梗阻就是腸道有物理上的狹窄或阻礙，動力性腸梗阻就是腸管沒有物理的狹窄或阻礙，但是腸管蠕動的動力不足或缺失，食物或食物殘渣不能夠在腸道裡順利通過。
腸道的內容物之所以能夠在腸道順利通過，因為腸道蠕動的力量推動，形成從遠到近的擠壓，使它們一步一步擠出來。
還有一種是血運性腸梗阻，就是腸子的供血出現問題，蠕動減弱或消失，任何器官都需要血運供應，缺血就會導致器官罷工，就像汽車沒有加油無法行駛。
假性腸梗阻，顧名思義腸梗阻是假的，不是以上說的三種情況，既沒有機械阻礙，又沒有動力障礙，也沒有血運障礙，但是表現為腸梗阻的症狀。
有症狀而無相關原因，這是醫學上以“假性”命名疾病的共性特點。
血常規、生化、肝腎功能、各種腫瘤標記物，都有檢查，入院初期存在水電解質不平衡，比如低鉀，現在已經糾正，應該是進食少、腹瀉和假性腸梗阻引起的。
低鉀本身也會引起肌肉收縮力量的減弱，會引起腸麻痹，也就是腸道的蠕動動力不足，從而導致腸梗阻，屬於動力性腸梗阻。
有一種病叫做周期性低鉀麻痹，也會引起肌力減退，但一般是四肢的肌力減退，下肢比上肢重，而且補鉀後症狀緩解，這個病人沒有四肢的肌力減退，通過補鉀，現在已經正常幾天，症狀沒有一點緩解，陳博士已經排除這個診斷。
外科醫生相比內科醫生，在診斷方麵是弱項，內科醫生更加擅長診斷。
一般這種情況也可能腸粘連引起，但陳博士現在也是一頭霧水，患者以前也沒有做過手術，沒有出現過消化係統結核、腹膜炎之類的疾病，出現腸粘連的可能性極小。
這個病確實有點奇怪，頑固性的腹脹腹痛，假性腸梗阻，楊平腦海裡回想這幾個關鍵詞。
“在我們門診做腸鏡的時候，已經多點取腸粘膜做病理檢查，也沒有發現什麼異常，確實很奇怪。”
陳博士實在想不出還有什麼病會這樣，一些比較少見的病陳博士也有考慮，但都一一排除。
“連菌群分析我們都做了相關研究，我們的實驗室正在弄腸道菌群研究，所以特彆關注這塊。”
“我們先看看病人。”
楊平從病例上沒有看出什麼線索。
“病人是做什麼工作的？”楊平多問一句。
陳博士說：“直播帶貨的。”
現在好像挺流行這個，楊平聽說徒手攀岩的覃小衛現在也搞直播帶貨，賣與戶外運動有關的商品，十分火，賺了不少錢。
“賣什麼產品的？”楊平問得比較細。
“減肥產品！”
“減肥產品？”
“應該跟這個沒關係，她說自己根本不碰這個產品，更彆說吃，而且她是最近幾個月才涉足減肥產品的直播帶貨，這女孩挺聰明，她發現自己很瘦，尤其最近幾個月瘦的特快，所以想利用自己這個特殊情況推銷減肥產品，正好有個老板看中她這一點，讓她直播帶貨，她估計口才好，又有親和力，加之這骨感的形象，業績非常好。”陳博士解釋。
旁邊的管床醫生立刻補充道：“她說，發現自己這個特殊情況後，把自己的瘦當成優勢，因為長相可以，一邊求醫，一邊找一些減肥產品的公司麵試，哪知道被一個減肥產品的老板看中，直接培養她做主播賣貨。”
“連特效都不用做，直接用她做模特，在鏡頭麵前讓大家看著什麼叫做骨感。”
“這也是機緣，本來老板找幾個女孩來演示減肥的過程，說要減成骨乾造型，為了達到效果，老板請健身教練訓練這幾個女孩，嚴格限製每天的食量，但是還是效果不佳，眼看牛皮要吹破，老板一著急，就給幾個女孩吃瀉藥，可能瀉得太厲害，有個女孩子居然脫水送醫院搶救，老板賠了很多錢。”
“嚇得老板再也不敢這樣，隻能找現成的造型。”
“換做她以後，她什麼都不用做，居然三個月瘦了三十斤，一下子把老板的貨帶火，但是老板看她突然瘦這麼快，心裡害怕出事，讓她休息一段時間，調養調養。”
其實她自己也實在受不住了，要好好看看醫生。”
“這不，她在住院也有減肥產品的老板找她合作。”
管床醫生說完，陳博士帶路：“我們一起去看看病人吧。”
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