這手術由宋雲來主刀?
胡國林主任嚇出一身冷汗,就算自己主刀都是戰戰兢兢沒有把握,讓宋雲來主刀,他雖然也是副主任醫師,但是資曆尚淺。
“楊教授,這手術你不親自主刀?”胡國林主任旁敲側擊地問。
楊平風輕雲淡地說:“沒事,他們能行,我在台上打打醬油。”
教授應該有教授的樣子,這手術還要自己親自動手麼?胡主任也不好說什麼,這是楊教授的地盤,當然楊教授說的算。
協和給楊平組建的科室屬於骨科的獨立病區,在隸屬關係上屬於骨科,但是他在各方麵具備完全的獨立性,醫療活動不受骨科或其它科室的製約,這是梁教授給的特權。
即使身為骨科副主任的胡國林教授現在也是以兄弟科室的身份來觀摩手術,而不是指導手術。
脊柱側彎矯形是宋雲的主攻專業,所以他做起來輕車熟路,如果按照武俠的套路來說,宋雲是楊氏截骨的真傳者,而且是目前北方第一個真傳者。
一般來說,對於4060度的青少年特發性脊柱側彎,如果能夠早期發現,可以通過相對簡單而安全的手術進行矯正,這時的治療效果也是最好的。因為此時側彎不是很嚴重,而且脊柱比較柔軟。所以手術隻需在脊柱的關鍵部位植入鈦合金螺釘,安放矯正棒,利用螺釘和棒可以比較容易的矯正畸形。這樣的手術手術風險較小,簡便而安全。
但是如果更重的脊柱側彎,這種簡單的手術是不夠的,此時需要進行脊柱截骨矯形手術。需要通過特殊的專用手術工具,將僵硬變形的脊柱骨截斷,然後重新對接,完成矯形。這就是脊柱外科的尖端技術——脊柱截骨矯形。
脊柱截骨矯形最大的風險是損傷脊髓和神經根。
相對於不截骨的手術,截骨手術多了一個手術步驟,需要把僵硬變形的脊柱骨截斷,然後重新對接組合,而在對接過程中,兩節骨頭可能出現對接問題,一旦錯位,就會損傷椎管裡的脊髓和神經根。有時候即使不出現錯位,因為脊柱矯形的程度太過,裡麵的脊髓和神經根無法耐受伴隨的形變,就會收到擠壓或者牽拉,這種擠壓或牽拉會引起脊髓和神經根的損傷。越是嚴重的脊柱側彎,這種風險越高。
另一方麵,截骨需要取出一些多餘的骨質,使用專用工具將神經周圍的骨質夾碎取出,在神經根周圍的操作也是危險的,器械可能與神經接觸,進而損傷神經。
為了降低風險,楊平分析了前人的截骨矯形術式,然後予以改進。
任何手術的改良必須實現一定的目標——提高效果、增大安全與容易操作,三者必有其一,否則改良便無意義。
楊平改進的截骨方式可以明顯分散矯形時脊髓與神經根的形變,從而大大降低脊髓與神經根損傷的可能,到目前為止,楊平主刀的脊柱側彎絕大多數是極度嚴重的,但是沒有出現一例脊髓和神經根損傷並發症。….
而楊平獨創的微創脊柱外固定架治療脊柱側彎技術含量更高,它巧妙地利用伊裡紮洛夫理論對脊柱進行矯形,既要保證矯形期間脊柱的穩定,又要完成矯形的進程,其中的技術要求非常高。
胡主任雖然看得心驚膽顫,但是手術十分順利,什麼也沒有發生,誘發電位檢測儀全程未見波瀾,楊氏截骨的優點在這台手術表現得淋漓儘致。
張主任搞兒童心臟外科的專家,現在看骨科手術看得津津有味,他大老遠地從魔都趕到協和,留給他的工作隻是打結剪線,不過還好,此行不虛,起碼見識了花刀絕技。
至於那兩萬塊的“勞務費”,張主任已經打算分文不取,自己倒貼的機票錢就當做觀摩手術的學費吧。
第三台手術是考慮腰椎椎管內寄生蟲感染的患者,在手術台上真的取出一條長達30多厘米的活的絛蟲,還取出很多絛蟲的分泌物和體節,實錘了寄生蟲感染的診斷,絛蟲被送到病理科進行病檢。
兩個手術間,楊平交替輪流指導手術。
晚上十點才做完手術下班,不過在協和手術做到晚上也是正常的,要是下午早早地下班才不正常。
晚上楊平還是在科室休息,反正宋雲和孔偉權這些人也全部睡在科室,大家還可以聊聊天。
晚上,邱諾自己還煮了一些餃子送過來給大家吃。
連宋雲都覺得奇怪,手術室的美女怎麼對骨科的這幫爺們這麼好,又是請客吃飯又是親自做夜宵送來,平時哪有這麼好的事情。
——
潘豆豆一直住在普外科,她現在隻能靠腸外營養維持,除了器官移植,沒有其它任何方法可選,她本人也願意接受器官移植,患病這麼多年,她太痛苦,隻要能解決痛苦,她完全願意接受器官移植這個方案,其實她也不是看了一家醫院,除了灌腸通便等對症治療,沒有其它方法。
現在互聯網發達,很多信息隨便一搜可以知道一個大概,她知道自己是這個病之後,也查過資料,目前這個階段,也沒有其它辦法。
因為要等合適的供體,所以她一直在住院等,希望能夠等到,如果等不到,她以後怎麼辦暫時也沒有想好,如果不住院,難道每天來去醫院或者診所吊幾瓶營養針?
方主任這邊一直在積極幫她聯係合適的供體,但是供體不是這麼好等的,本來願意捐獻器官的人就少,還要配型合適才行。
但是潘豆豆需要的供體是胰腺、小腸和胃,需要這些器官的患者比較少,相對來說更加容易等到。
潘豆豆的運氣不錯,沒過多久,市第二人民醫院傳來消息,一個車禍腦死亡的年輕人,家屬同意捐獻器官,而且看資料,與潘豆豆配型很合適。
跟對方醫院聯係後,方主任趕緊準備安排手術。
可是楊教授這幾天在帝都,怎麼辦呢,方主任急得七竅冒煙。
方主任從來沒有做過這種手術,需要楊平的指導才行,可是現在是三更半夜,楊教授還在帝都沒有回來。
這種手術又不能等,什麼時候有器官手術就什麼時候做,醫生完全不能掌控時間。
PS:這幾天太忙,今天又發得比較少,草稿還沒改好,先發出來,明天有空再修改。謝謝大家!
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