“這個患者乘涼的代價實在太大了，大家千萬注意，一定要有安全意識，晚上乘涼千萬不要靠陽台欄杆上，更加不要去坐欄杆上，多危險！”
梁教授以長者的身份告誡大家。
看來老教授的思想還是跟不上時代，旁邊年輕醫生忍不住這樣想。
梁教授見大家對自己的告誡無動於衷，扭頭說：“你們沒有這樣的習慣吧？晚上在陽台上乘涼趴欄杆。”
大家趕快搖頭：“沒有，沒有，哪有這樣的習慣。”
“沒有就好!”梁教授放心了。
總值班不知道什麼時候出現在人群中，家屬還沒來，他已經在手術知情書上簽字。
自從患者進入急診，急診科醫生向他彙報開始，他就參與協調搶救，剛剛在協調輸血科供血的問題。
這種搶救手術，不管是輸血科還是血站，都會極力供血，不像擇期手術他們精打細算，這種搶救手術是優先供血的對象。
而且這種搶救手術走綠色通道，即使沒有家屬，手術也會照樣進行，手術知情同意書由院領導簽字，而夜間醫院最大的在崗領導就是總值班，總值班是每天由醫院行政領導輪流擔任，以保障夜間重大突發事件的正常處理。
“梁教授！”
總值班看到閱片燈旁邊的梁教授，立刻過來。
“怎麼把您老也驚動了。”
總值班覺得今天這搶救規模有點超出想象，骨科的院士都半夜出動，而且看這陣勢，這是來了不少人。
“聽說脊柱損傷也很嚴重，我過來看看。”梁教授淡定地說。
骨科人才濟濟，什麼脊柱損傷可以讓梁教授半夜過來會診，總值班搞不清楚狀況，今天的大搶救怎麼如此之大。
您老早點休息，讓這幫年輕人去折騰。”
總值班跟梁教授寒暄幾句，又急匆匆地去忙自己的，遇上這種大搶救，總值班肯定通宵跑上跑下，電話都得打得滾燙。
龍主任和溫主任穿著手術室戴著手套，坐冷板凳也不是滋味，於是兩人乾脆放下手，來到閱片燈前。
“楊教授以前也做過這種病例？”
龍主任問道。
楊平點點頭：“以前在我們醫院創傷急救中心工作的時候搶救過類似的病例。”
“小楊，你說說你的想法。”梁教授問道。
“這裡要非常注意，主動脈應該被擦過，然後回到原位，分離的時候要小心，否則容易爆血。”楊平指出幾張片子上主動脈影像。
“如果想用最快的速度完成手術，這些都是出血的關鍵點，需要結紮止血，這些要分離開，然後可以拔出來。”
“這幾根短的最好先取出來。”
楊平手指快速地指出兩根比較長的鋼筋路徑上指出幾十根知名血管，先處理哪些，後處理哪些，說得清清楚楚。
而且他把眾多的血管分成不同的優先級，這樣處理起來可以將出血降到最低。
許主任正在艱難地推進止血，現在主要任務就是止血，可是這哪裡忙得過來，到處是出血，許主任沉著應戰，一根一根血管結紮。
胸腔那邊好不到哪裡去，全是出血點。
主要這些鋼筋太多，在裡麵縱橫交錯，手術操作非常不方便。
處理頭部外傷的稍微從容點，沒胸腹腔這麼誇張，神經外科醫生已經打開顱骨，正在清理硬膜下的血腫，但是這根鋼筋這麼戳出來，處理起來也非常棘手，要沿著鋼筋一點一點地分離，將鋼筋與周圍組織徹底分開，而且要將沿途所有血管進行止血處理。
顱內的止血非常嚴格，需要在顯微鏡下操作，稍有不慎，留有未處理的出血點，術後就是顱內出血，嚴重的引起腦疝。
“紗布！快點，填塞壓迫。”
“血管鉗！”
“吸引器，這裡，看清楚！”
“不行，這裡出血止不住，準備肺葉切除。”
“骨盆這邊也在出血，骨科，能不能一起處理。”
骨科已經安裝外固定架，止血效果還是不行，處理措施必須升級。
“要不要叫介入科準備栓塞？”台下一個醫生建議。
可是一旦要介入科來栓塞，其它所有手術要暫停，這怎麼可能。
“不行，暫時紗布填塞，大量的紗布，快，暫時填塞盆腔。”
急診對骨盆骨折的臨時複位和外固定架固定是控製骨盆的容積，這樣腹膜後的出血出到一定程度自然就止住，但是現在看來，這一招效果不好。
骨科醫生順著許主任開腹的切口往下延長一點，儘量將盆腔顯露徹底，然後往腹膜後間隙不斷地填塞大塊的紗布。
填塞止血，這是最快最安全最穩妥的方法，也是最後的招數，如果有其它辦法也不會采用這種原始的方法，紗布填塞後，等待很多天後，人體自我凝血功能封閉一部分損傷血管，再二次手術取出紗布。
這個時候因為大部分受傷的血管被封閉，受傷的區域乾淨很多，止血要方便很多，紗布可以取出來。
這些紗布不能長時間留在體內，容易引起感染，術後也必須取出來。
這邊用大量的紗布填塞，控製住骨盆的出血，腹腔與胸腔的手術仍然在繼續，大家的手速已經開到極限，捕捉各種出血點，但是無奈出血的地方太多。
在大量輸血的支撐下，岌岌可危的血壓時上時下，仿佛有點難以支撐，隨時可能極速下跌。
“主動阻斷！我要臨時阻斷一下主動脈！”
許主任喊道，因為出血點太多，已經遠遠超出他的掌控，必須臨時阻斷主動脈，獲得一定的時間緩衝。
這是一場急診外科的大會戰，幾乎所有的創傷急救手術技術都要在這裡施展。，找書加書可加qq群952868558