如果刺破了胸膜，可能引起血氣胸，那需要胸外科來救台了。
骨科手術的顯露非常重要，很多手術要經過許多血管神經，有些還要經過內臟，這些血管神經內臟就像雷區，你要到達手術的目的地，必須繞過或穿越這些雷區。
於是，先輩們花費大量的心血，設計各種入路，以避開或穿越這些雷區。
肌肉從鎖骨下麵剝離，掀開，裡麵看到了小指粗的血管，還有黃色的神經，血管有節奏的搏動，手下是一條鮮活的生命。
一旦損傷這些，輕則致殘，重則喪命。
慢點，楊平扶住小五的拉鉤。敬畏生命，才能成為優秀的醫生。
一塊尖銳的骨塊刺入了血管神經之間，周圍全是血凝塊。血凝塊比正常的骨折要多很多，將血管神經區域覆蓋起來。意味著血管可能破裂，靜脈的可能性更大。
“小心點，鎖骨下靜脈破裂，一旦回縮，要擴大切口，要開胸。”老韓再次提醒。
準備冰鹽水，血管夾。
楊平停下來手裡的動作，雖不緊張，但不能輕率。
在係統裡練習過無數種鎖骨骨折的手術，但是沒有一種外傷是可以複製的，每一個人的體質不同，受力的方向大小不同，當時身體所處的姿勢不同，還有其它影響因素不同。
所以，係統訓練隻給你一種獲取能力的機會，真正手術，需要隨機應變。
冰鹽水可以收縮血管，將風險降到最低。
金屬盆裝著冰鹽水遞送來，楊平用紗布浸透，拿出來，淋上一些。
這麼多血凝塊，清除血凝塊的過程中，極易牽扯到血管，導致回縮，產生災難性的後果。
老韓有點後悔，不應該選這麼一個病例，如果術中出現意外，將被一票否定。
雖然這個時候上場好給那些老頭子不好的印象，但是病人的安全最重要。
“我去刷手。”老韓去洗手。
楊平等待冰鹽水起作用，左手拿著組織剪，右手血管鉗，輕輕的分離血凝塊，由外到內。
鎖骨下靜脈出來形成腋靜脈的地方被清晰的分離，血管夾及時的夾住。這樣還不能大意，這隻是阻斷它可能的出血，近端還有回縮的可能。
一旦回縮，相當於水管子破裂的地方在牆壁裡，隻有拆掉牆壁，才有可能修補，否則隻能眼睜睜的看著它漏水。
這已經超出一個主治醫師的能力，即使宋子墨這種天才，也會經驗不足。
醫生，尤其外科醫生，手術經驗非常重要，所以一個平台對外科醫生十分重要。
比如兩個同學，一個聰明成績好，心靈手巧，去了縣醫院。一個經常不及格，笨手笨腳，去了頂尖三甲教學醫院。十年後，縣醫院的無論如何比不了那個頂尖三甲醫院的。因為人家天天做的手術，你可能一年碰不到一個。這就是差距。
病例數，就是醫生，尤其外科醫生拉開差距的原因。
所以即使天才，沒有到一定級彆，你沒有該類手術的權限，無法積累和提升。
“我們上次就碰到一個，血管回縮，開胸，找到血管才止血的。”
“我見過這裡動脈噴血的，噴到天花板上。”
見過的心有餘悸，小心的議論。
血凝塊被一點點掀開，然後用血管鉗夾著，拿起，放在彎盤裡。
宋子墨身體前趨，用血管鉗夾血凝塊，他練習了很久，才能穩穩夾起。因為血凝塊易碎，稍微用力就碎裂，一般清除血凝塊用刮匙，將它刮掉，然後一堆一堆地撥弄出去。
此時，如果用刮匙，很容易因為用力過大或牽扯，將血管拉斷回縮。
而血管鉗可以精準鉗夾，但是這是一門技術活，不是誰都可以模仿的。
血凝塊被移出，血管破口露出了，已經被血凝塊堵住，連接的血管壁隻剩下一點點。
近端也被送上血管夾。
結紮是最安全最簡單的處理，但是楊平還是選擇了縫合。
剪掉斷端，輕鬆地縫合。檢查動脈，沒有問題。
神經的外膜被劃開，楊平打開外膜，顯露裡麵的神經束膜，沒有問題。
衝洗，縫合。
老韓洗完手進來。
第三台手術完成。，找書加書可加qq群952868558