楊平腹誹：我辛苦做手術，這家夥在講台上爽。
示教室鴉雀無聲，全部集中注意力抓取知識。
“這個手術為了分流應力，使用了張力帶和木桶箍原理。”
張力帶大家熟悉，尺骨鷹嘴骨折和髕骨骨折經常做，把張應力轉為壓應力。這木桶箍，還是頭一次聽說呢。
有人開始抓頭撓脖子了。
“這外側的鋼纜就是張力帶，這三個固定骨折的鋼纜環就是木桶箍。”宋子墨又回到了講台，鼠標化作的標記符號在屏幕上移動。
“注意動畫，人直立行走時，正常的重力線，從脊柱到第二骶椎，再到髖關節，從股骨頭沿著下肢重力垂線向下。”
動畫做得極為精美直觀，紅色的重力線流水一般沿著剛才說的路線傳導。
“普通簡單的轉子間骨折，骨性支撐就可以承擔體重，所以簡單轉子骨折，解剖複位後，PFNA固定，大可放心二十四小時內負重行走。但是粉碎性轉子間骨折，骨性支撐不能承擔體重，怎麼辦?”
怎麼辦?涼拌！我是來聽課的，你問我。大家的思維被宋子墨調動起來。
“對重力分流，這是最好的辦法。看這個動畫。”
之前是正常人的重力傳導動畫，現在換成了張教授骨折術後模型的動畫。
“重力從股骨頭開始，被分成四條路線，骨性支撐往下傳導一部分，髓內釘往下傳導一部分，一部分轉化為外側張力帶鋼纜的張力了，還有一部分變成了三個鋼纜箍的擴張力。這樣骨性支撐減負，避免骨折移位，髓內釘減負，避免疲勞斷裂。”
動畫簡單易懂，紅色重力分流線，一條沿股骨乾往下，一條沿髓內釘往下，兩條最終合流；外側鋼纜環兩個紅色箭頭，沿著鋼纜反向，形成上下牽拉之勢；三個鋼纜箍，周圍全是箭頭，好像要往四周膨脹炸開。
明白了，明白了，大家恍然大悟，也有人還是不解，台下開始交頭接耳。
金博士和田主任坐在一起：“這個真的很巧妙，平時我對鋼纜也有應用，但理解沒這麼深呀，這要對骨塊、鋼纜、髓內釘各種參數要很熟悉，才敢這麼組合吧?三個鋼纜環的位置粗細應該很講究，特彆鎖緊環的時候，每個環的緊度不一樣？”
田主任側身說：“你說得對，這三個環鬆緊粗細不一樣。這樣一下地，壓應力作用下，保證內側主骨塊遠端的尖端始終稍微往髓腔內方向，頂住缺口，否則一旦朝髓腔外，用不了多久就滑出來，桶箍就失效。這個手術裡麵含有的力學知識已經超出骨科醫生的知識範疇了呀，老金，我是長了見識了，原來鋼纜可以這麼用呀。”
“這家夥有點邪門呀，韓主任眼光太毒，聽說是這一批新人麵試時撿回來的。”金博士說。
田主任笑道：“你還記得不?他上班第一天，就給我難堪，這家夥，也多虧他，不然我真掉坑裡了。”
金博士想起來：“你說的那個隱匿型股骨頸骨折吧，那天我出去開會了，回來聽手底下醫生說的。”
私底下，田主任和金博士也談得來，金博士年齡比田主任大很多，雖然還是主治，但田主任十分尊重他，完全沒有當主治看。
台下議論紛紛，亂成一鍋粥，大家的認知有點被狠狠地刷了一把。
大家都是這個專業的，都受過專業教育，這樣一講解，加上動畫演示，基本沒障礙了。
這骨科手術裡這麼多力學原理，牛頓難道也是學醫的?真懷疑他當年開悟不是因為蘋果，而是骨折了。
宋子墨敲打講台，台下慢慢安靜下來：“我要強調一點，下一台類似的手術，你用同樣的方法做會失敗！”
這麼一問，剛剛醒悟，又被搞迷糊了。
宋子墨解釋：“為什麼?生物力學原理沒掌握，就達不到滿意的效果。環紮鋼纜的個數、粗細、位置、鬆緊、相互交織的結構，不是隨便放的，否則就成了一個普通的固定環，無法轉換力量方向，無法維持骨折的穩定。”
套個環還這麼講究?
那個張力帶，平時大家都知道，尺骨鷹嘴骨折和髕骨骨折經常用，沒想到還有這種妙用。
鋼纜環也是，不就有時紮一下，固定骨折用的嗎？轉換什麼應力呀。
真是腦袋痛呀！
“沒這麼複雜，自感燒腦的，還是腦容量太小，有空去看看汽車的車身結構，尤其沃爾沃、斯巴魯，看看車架受到碰撞後怎麼分散應力的。”
一個淡淡的聲音響起，大家循聲望去，何人如此狂妄，原來是急診科的徐結巴。
此人天生結巴，在醫院小有名氣，經常有驚人舉動，據說，有一次，急診收到一個嚴重多發肋骨骨折並血氣、胸肺挫裂傷的病人，心跳呼吸驟停，這位仁兄殺伐果斷，當場開胸，伸手捧著心臟按摩——病人被救過來了。
此時，會場裡本來就像一鍋粥，現在這鍋粥更加沸騰了。
宋子墨讓大家安靜：“現在大家休息十分鐘，吃點東西，等下討論一下。”，找書加書可加qq群952868558