查完房，在醫生辦公室，大家正準備討論小許的病情，外麵吵吵鬨鬨的，怕不是病人鬨事，曾主任起身：“我出去看看。”
“這裡，這裡！”嚴老師拄著拐杖進來了。
他兒子兒媳抬著一麵大錦旗，上麵幾個金字：手到病除！
“楊主任，你這是怎麼了?”嚴老師看到楊平的手，驚呼。
楊平笑道：“不小心擦傷，不礙事。”
嚴老師點點頭：“那就好，你這雙手可不能出問題。”
老頭子指揮兒子兒媳把錦旗抬進來，這麵錦旗夠大，起碼是平時的三倍大。
“楊主任，沒什麼可以感謝你的，送一麵錦旗過來，表表心意，本來想寫一首詩，結果憋了兩天，沒憋出來，還是送這幾個字合適。”
熱鬨了一陣，大家繼續討論小許的病情，田主任也到骨科來了。
小許做完CT回到了病房，管床醫生提著他的CT片子上來，曾主任把片子掛上閱片燈。
“這個病人，手術步驟主要有三步，一、拆除髓內釘，換上外固定架固定；二、把病變的骨組織全部清除，用含萬古黴素的硫酸鈣填充骨質缺損；三、用遊離的背闊肌肌皮瓣修複缺損的部分，其中最難的是清除感染骨組織，要精準，要徹底，他每一次的影像學檢查，感染骨組織範圍在擴大，所以我們術前要重新做薄層CT掃描，確定感染範圍。”
楊平簡要交代手術的步驟，再對著閱片燈仔細閱片，說：“伸直位，髕骨上緣十厘米，做一個長方形骨瓣，長八厘米，寬三厘米，長方形的中線即這段股骨的中線。這樣才可以徹底切除感染骨組織，拿張紙給我。”
有人從打印機上抽一張A4紙，楊平隔著紗布繃帶，用虎口勉強握住筆，在紙上開始畫圖：“這是感染骨組織的形狀，這是長方體的形狀。”
紙上畫出一個不規則的立體圖形，被規則的長方體圍住。
“你是怎麼算出來的？”宋子墨看著圖紙。
楊平說：“依據CT掃描的圖形構建的，周圍加上百分之二十的正常骨組織做安全區。”
宋子墨想，這需要很強的構圖能力才行呀，自己來畫，估計要測量、反複試畫，才能畫出來，他這麼看片子，靠目測就畫出來了，這是多強的大腦構圖成像能力。
田主任扶了扶眼鏡：“你有多少成功的把握?”
“從理論上看，應該不會失敗。”楊平很肯定，畢竟這個範圍是從CT掃描算出來的。
“把皮膚肌肉缺損修剪成橢圓形，長十二厘米，寬五厘米，背闊肌肌皮瓣常規在這個基礎上增加百分之二十的麵積，背闊肌正好可以修複股外側肌的缺損。”
彩超室的上來了，管床醫生通知。
楊平和彩超室的醫生，一起尋找缺損區域和背闊肌部位的動脈，將可用的動脈都一一標記。
皮瓣，就是從一個地方取一塊皮去補另外部位缺的皮，距離近可以帶著血管轉移位置補，距離遠就切斷血管，再與缺損部位的血管連接。
肌皮瓣就是連肌肉皮膚一起取，既可以補皮膚，還可以補肌肉。
都是一種拆東牆補西牆的活。
楊平讓宋子墨把缺損部位要修成的形狀，背闊肌部位的皮瓣形狀全部用手術劃線筆畫好。
“醫生，做好了，我就去當兵。”
小許還記得當兵的事。
楊平看著他戴著眼鏡：“你都近視眼，還當兵？”
小許取下來：“平鏡，戴著玩的。”
兵當不了啦，小夥子以後就會知道，有時候夢想與現實會有矛盾，有的還是不可調和的矛盾。
內科醫生看了甲狀腺功能的數據，暫時不影響手術，術後再複查甲狀腺功能，藥物控製，術中他到手術室去跟台，警惕甲狀腺危象。
宋子墨主刀，田主任一助，曾主任二助，這手術對宋子墨來說不難。
中途，對於感染骨組織的精準定位，楊平耐心指導宋子墨，宋子墨也有一定的構圖能力，很容易理解。
取下的骨組織，楊平反複確認，感染骨組織已經完全取出，周圍還帶著一圈正常的骨組織，這是最理想的狀況。
慢性骨髓炎，骨科裡最麻煩的，骨科醫生最怕的。因為細菌藏在骨組織裡，抗生素到達不了，鞭長莫及，奈何不了細菌，所以一旦得了慢性骨髓炎，反反複複，好多年不能治愈。
如果沒有意外，小許這次應該可以痊愈。，找書加書可加qq群952868558