楊平跟蘇教授握手。
“年輕人氣質不凡,韓教授眼光出名的毒,很多年沒有招博士,就是寧缺毋濫,看來挑到好苗子了。”蘇教授笑著說。
“這位是蘇博士!”韓主任介紹蘇教授旁邊的年輕人。
“蘇南晨!”蘇教授身旁的年輕人跟楊平握手。
“楊平!”楊平能感受到他的自信與從容。
韓主任以前在魔都的時候,跟蘇教授都是骨科青年一代的傑出人物,隻不過韓主任從魔都到南都的三博,要重新開始創業,自然在學術上不能跟蘇教授比,但是底子還在。
兩人惺惺相惜,簡單寒暄幾句,便各自落座。
“那是蘇教授的兒子,協和八年製畢業,附一骨科青年才俊,畢業後在美國明尼蘇達雙城脊柱中心、紐約特種外科醫院學習過。金刀獎南部賽區,他將會是你強勁的對手;全國賽區,他是少有的超強實力對手,他也是全能型選手。”韓主任附在楊平耳朵旁上說。
虎父無犬子,這蘇博士不僅一表人才,還是協和八年製畢業的,協和八年製考取的難度一點也不比清華差,能夠考進去的,基本上是學霸級人物,全省高考前幾名的。
蘇教授肯定對自己兒子寄予厚望,不然這種會議都帶在身邊,帶在身邊就是讓他見世麵,多參與交流,甚至幫助其建立名聲和人脈。
大家坐定,會診開始,趙主任主持,管床的醫生彙報病曆。
病曆彙報完畢,孔主任補充:“尊敬的各位專家,尊敬的蘇教授,今天麻煩大家百忙之中抽空會診,這個病人目前需要解決的問題就是胸前的劇烈疼痛,感謝各位了!”
“我們先看看病人?方便不?”蘇教授提議。
孔主任帶大家到病房看病人,蘇教授親自詢問病史和查體,其他教授也根據自己的需要,有選擇性的詢問病史和查體。
看完病人,大家洗手,回到會議室。
三博疼痛科徐主任首先發言:“這個病人,前天入院的,從入院到現在,疼痛的處理一直由我們跟進,按照腫瘤鎮痛的階梯原則,這個病人已經使用了三個月的嗎啡,這次住院,嗎啡用到極量,30毫克/次,兩次/天,但是隻能解決肝區的疼痛,前胸的疼痛依然劇烈,入院後做了全麵檢查,排除了心肺及主動脈等引起的胸痛,依據神經定位,前胸疼痛範圍是胸2神經前支支配區域,按照CT和磁共振影像,剛好胸2神經根受到侵犯和壓迫,所以我們認為是胸2神經根引起,很遺憾,這裡無法進行椎管內麻醉鎮痛,一旦引起呼吸抑製,後果嚴重,所以我們遇到了困難,需要各位的幫助。”
“有沒有考慮使用植入性鎮痛泵,植入到椎管內,用嗎啡作為鎮痛泵配方的主藥,定期釋放,這樣既可以鎮痛,又不會引起該平麵麻醉,不影響呼吸。”附二的疼痛科主任說。
待附二的主任說完,附一疼痛科主任說:“椎管內植入性鎮痛泵也不現實,抑製肝區疼痛已經用到極量嗎啡,這種神經根性疼痛,依據我們的經驗,嗎啡幾乎無效,以前在更低的平麵,我們用過,要是神經根是健康的,沒有腫瘤侵犯,有效果,這種已經有腫瘤組織侵犯牽張,嗎啡無效,必須使用麻醉藥進行神經阻滯。”
附二的疼痛科主任又有不同意見:“神經阻滯難度太高,幾乎沒有可行性,平時我們神經阻滯打在鞘管周圍,即使穿刺到鞘管裡,也會有麻藥漏出,這種要阻滯,必須保證麻藥全部在神經鞘管,不能漏出,否則引起該平麵麻醉,抑製呼吸,隻能使用呼吸機輔助呼吸。”
短暫的沉默,腫瘤醫院的教授發言了:“是否考慮局限性手術,不動其它地方,從後路進去,僅僅把壓迫侵犯神經根的腫瘤組織切除,解除壓迫,解放神經根,疼痛自然消除。”
“家屬拒絕手術,哪怕局限性的!”孔主任解釋。
“既不願意手術,又要解決問題,這個是給我們出難題。”附二的骨科主任說。
附二的骨科在南都省排行老二,很久以前附一附二骨科旗鼓相當,自從蘇青雲教授做骨科主任後,附一骨科便開始領先,從力壓到甩開。
象征骨科風險最高的手術,脊柱側彎矯形,附一的年手術量超過三百台,位於全國第一梯隊,而附二隻有接近一百台,處於第二梯隊。
骨腫瘤,附一有獨立的成規模的骨腫瘤病區,而附二暫時沒有獨立成規模的骨腫瘤病區。
所以自然而然,附二骨科甘拜下風,視附一為老大哥。
椎管內鎮痛又不能用,神經阻滯沒有可行性,手術家屬拒絕。
這討論沒法進行下去了?
討論又陷入了沉默。,找書加書可加qq群952868558