程力全發信息來，他那邊的醫療旅遊團，已經到達醫院了，問手術可以安排什麼時候，手術病人是十八個。
十八個？
剛開始說十一個，後來增加到十六個。
現在說準確數字是十八個，有兩個東南亞的病人，又臨時加入了這個團。
做手術還組團？組團會不會有團購價？楊平很好奇，但是不方便問程力全。
這樣下去，隻會越積越多，必須找個時間清掉，趁目前自己科室病人不多，趕快去把這十八個病人清掉，就周日吧。
要是張教授在門診開足馬力，不出兩個星期，可以將病房塞滿，那個時候，要抽時間，恐怕有難度。
張老名聲在外，而且十分負責，很多省外的病人過來掛他的號。
他的病人，有些術後二三十年了，還在隨訪。
一個先天性髖關節發育不良的病人，病人兩歲的時候做了手術，現在病人小孩都上中學了，他還在隨訪這個病人。
那個時候，沒有微信，連電話都不普及，隨訪完全靠寫信走訪，這都堅持下來了，是一份怎麼樣的責任心。
老一輩這種認真嚴謹的態度，讓大部分醫生汗顏，這也是很多病人信賴他，不遠千裡來找他看病的原因。
護士站呼叫值班醫生，張教授收病人進來了，一個女孩，二十多歲，張教授考慮胸椎結核。
結核，現在已經少見了，但是近些年有抬頭的趨勢，因為結核菌出現了變異。
張林值班，他去看病人，楊平也沒有什麼事，一起去看看。
病人叫做方小雲，女，二十四歲，體型很消瘦，腰背疼痛3年，伴雙下肢麻木乏力3天。查體脊柱在胸9部位形成了後凸畸形，雙側下肢腹股以下皮膚感覺減退，雙下肢肌力四級。
張教授考慮病人有醫保，住院做MRI可以報銷，在門診做MRI報銷太低。
所以張教授在門診隻給病人做了一個胸腰椎正側位片，顯示胸9椎體上下緣可以看到骨質破壞，上下椎間隙出現變窄，椎旁可以看到增寬的軟組織影。
張教授經驗豐富，憑借病史、查體和X片做出了診斷，打電話給值班的張林，吩咐他給病人進一步做一個MRI。
這是胸椎結核並截癱，要急診進行手術，解除椎管內膿液、肉芽組織、乾酪樣壞死組織和死骨對脊髓的壓迫，讓神經功能恢複。
目前壓迫時間不久，及時清除這些壓迫物質，截癱完全可以恢複。
從X片上判斷，壓迫物質已經進入椎管的前半部，一旦使脊髓的前動脈發生栓塞，會導致脊髓的永久性損傷，這樣即使把手術做的再完美，以後都會遺留癱瘓。
張林給方小雲安排一個急診的胸腰椎MRI，待結果出來，果然，跟依據X片的推測一樣。
壓迫物質在胸9椎體平麵，已經進入椎管的前部，楊平立刻帶著張林去找方小雲談病情，最好急診手術。
方小雲的眼睛有點紅，好像很委屈，偷偷哭過的樣子。
“醫生，我這病一定要做手術嗎？”方小雲問道。
楊平肯定地說：“必須手術，否則以後會下半身癱瘓。”
“從磁共振上看，壓迫物質已經進入椎管的前半部，一旦使脊髓的前動脈發生栓塞，會導致脊髓的永久性損傷，這樣即使把手術做的再完美，以後都會遺留癱瘓。你還這麼年輕，千萬不要耽誤，我們給你安排急診手術。”楊平不是嚇唬，而是客觀的告知病情。
方小雲臉上明顯猶豫不決，很難下定決定：“我想想，可以嗎，明天早上我給你答複，等一晚上沒事吧？”
“等一晚上，影響肯定有，這個風險沒法確定，如果現在沒辦法下決定，儘量不要拖得太久，儘快給我們答複，如果有什麼問題隨時告訴我們。”
“好的，謝謝楊醫生呀，我明早八點給你們準確答複。”
“你考慮好就告訴我，一定不要拖，如果有什麼困難，可以告訴我們。”張林覺得她的神態有點失常，雙眼紅紅的，好像跟人吵過架，哭過。
她特意過來做手術的，現在急診給她做，她反而猶豫不決了，背後是不是有什麼隱情。
醫生也不好追問，隻能留一句話給她。
出了病房，楊平叮囑張林：“這個病人跟緊一點，不能拖太久。”，找書加書可加qq群952868558