第319章 天呐，在這裡爭男人還要拚學術？（求月票）
社區醫院手術中心。
墨菲正在主刀，給一名中年白人女士進行早期肺癌根治術。
由於周喬交代過，讓她們做手術的時候，也將千葉奈奈子帶上，讓她學習了解一下。
所以，墨菲這次就叫上了千葉奈奈子。
由於這台手術，墨菲相當有把握，所以沒有讓絲黛芬妮參與。
想要絲黛芬妮和她同台，隻有兩種情況，一是周喬在，要求她們兩個都去協助，二是手術難度太大或時間太長，一個人搞不定。
絲黛芬妮也是一樣。
現在周喬在波士頓，又沒有特彆難搞的病例，她們自然是各自為戰。
周喬新晉波士頓醫學公司前十大股東、董事會成員，在那邊需要多待一段時間，詳細了解一下公司的運作，波士頓醫學也給他安排了專門的辦公室，還給了一個SVP（高級副總裁）的頭銜，還配備了笑容甜美的秘書。
當然，以周喬的習慣，也就是了解一下，之後多半還是甩手掌櫃。
胸部CT檢查發現，患者的兩肺斑片影伴多發薄壁空洞，高度懷疑是血流感染的金黃色葡萄球菌導致肺炎。
然後，絲黛芬妮也收到一名需要手術的患者，是另外一家診所轉診過來的。
相比濫用抗生素，病人的生命至關重要。
墨菲、絲黛芬妮、千葉奈奈子、艾琳娜、艾娃，鳶尾花五美，齊聚一堂，在商討一個患者的病情。
蕾切爾就來向千葉奈奈子請教了。
而術後，患者無切口痛感，恢複相當快，術後僅一天就出院了。
結果發現，患者的左肺下葉開口近左主支氣管裡，長了一個長徑約9mm的新生物，活檢證實為惡性腫瘤，因手術難度過大，那名醫生就建議來鳶尾花診所治療，並將其轉診過來。
她就有些迷糊了，總不可能所有的藥物都嘗試一遍吧？要知道，高血壓的降壓藥物，市麵上多如牛毛。
社區醫院醫生接診後，檢查發現，患者有嚴重的肺炎伴胸腔積液，還合並了肝功能不全、低氧血症等症狀。
鳶尾花診所現在是名副其實的加州頂流，在心臟大血管外科、神經外科、各種腫瘤根治切除方麵，都堪稱業界天花板，所以，很多診所或醫院，有搞不定的，都會考慮轉診鳶尾花診所。
於是，絲黛芬妮也帶著千葉奈奈子，也讓她見識一下自己的手術水平。
她來了這麼些天，已經敏銳地發現，在綜合給藥方麵，鳶尾花診所雖然也不差，算得上一流，但仍然有改進的空間。
光靠經驗也是不行的，因為，她年紀大，以前的一些經驗，未必都跟得上時代。還是現在的年輕小姑娘厲害！
醫學，是活到老，學到老。
這是第二次會診會議。
……
同時，針對電解質紊亂進行靜脈補液。
而且，美羅培南都用了，也不差萬古黴素。
這件事之後，蕾切爾這位大媽深深覺得，自己也要與時俱進，多學習一些現在的先進技術了。
墨菲心說，手術機器人誰不會用啊，來來來，奈奈子，我也讓你見識一下。
絲黛芬妮的這個患者，是因為咳嗽久治不愈，吃藥一周還未緩解，然後，那個診所幫其安排了胸部CT和氣管鏡檢查。
蕾切爾最近遇到一點點小麻煩，她有一個高血壓患者，臨床診斷為原發性高血壓，於是，按照自己多年的經驗，給對方開了氨氯地平，口服治療。
絲黛芬妮想要告訴千葉奈奈子，自己並不是隻會心理谘詢，自己可是很多方麵都很強的。
同時，經過南希的麻醉團隊評估，最終，墨菲決定采用不插管手術（tubeless），即不插氣管插管、導尿管，不放置傳統胸腔引流管。
最終，按照基因檢測結果，千葉奈奈子建議，將患者的藥物更換為厄貝沙坦。
也就是說，根據血培養結果，精心挑選出來的美南培羅這種厲害抗生素幾乎無效？
這個用藥是千葉奈奈子負責的。
但是，千葉奈奈子也明白一句話，那就是——“藝高人膽大”，估計，這個冰山小美人是有把握才這樣定的。
是一名十四歲的患兒，因高燒，體溫高達40℃入院（不轉換華氏度了，直觀）。
那個秘書很漂亮，但是跟鳶尾花四美，不，現在是五美，一比，就差得太多了。
於是，神奇的一幕發生了，幾乎是立竿見影，患者的血壓很快就恢複正常，也無藥物不良反應，生活質量大大提高！
同時，也能縮短試藥周期，減輕經濟負擔。
術中，通過磁導航支氣管鏡熒光定位肺結節位置，在南希的麻醉團隊配合下，僅在切除時控製通氣，精確完整切除結節，而且，僅僅隻放置了一根非常細小的豬尾管。
千葉奈奈子跟著她們做手術，也和她們聊天，了解到這些之後，深深欽佩的同時，又一次莫名地感受到了巨大的壓力。
可供選擇的實在是太多太多了。
為了保證術後鎮痛效果，在術前，墨菲給患者進行了超聲引導肋間神經阻滯，僅用2指寬小切口進行手術。
從術後三天的情況看，問題不大。
鳶尾花診所接診後，血培養結果也出來了，於是，調整用藥方案，升級為美羅培南抗感染治療。
術後病理提示，患者為浸潤性非黏液性腺癌，未見淋巴結轉移。術後三天出院，但需要兩周後、以及一個月後，前來複查兩次。
“這麼大的手術，不插管？”千葉奈奈子抿了抿嘴，覺得這個冰山小美人好大的膽子。
不行，我也得做出一點成績出來！不能讓墨菲和絲黛芬妮甩得太遠。
怎麼？在這裡爭男人，不光靠姿色、溫柔，還要拚醫術，拚學術水平嗎？這也太卷了吧？
天呐，卷王！
她很有些羨慕艾琳娜和艾娃，但是，那兩個雙胞胎身份特殊，在診所地位超然，不是她們能比的。
當然，高血壓是一種慢性病，需要長期服藥控製。
但是，他可以不去那邊坐班，但對方不能不給他安排辦公室和頭銜。
但是，現在患者高燒一直不退，就給手術帶來了巨大的風險。
也隻有在這種緊急時刻，墨菲和絲黛芬妮才會攜手共克難關。
她要為這名患者做的是機器人輔助左肺下葉袖式切除術。
社區醫院呼吸內科緊急召開多學科會診，並進一步安排檢查。
雖然萬古黴素是核武器，但是，藥不就是要用在它需要的地方嗎？
患者的病情也很嚴重與危急，配得上使用萬古黴素。
或者，直接邀請周喬他們過去參與會診。
這次，絲黛芬妮直接去了加州大學醫療中心，因為那邊有先進的普羅米修斯-3000手術機器人。
雖然周喬不在，但是，這是周喬捐贈的，所以鳶尾花診所的醫生有優先使用權，並不局限於周喬一人。
在社區醫院時，呼吸內科醫生已經進行了呱拉西林抗感染治療，但反複發熱並沒有得到改善。
這名患者，病情相當之棘手，是鄰居社區醫院轉診過來的。
不過，這也沒什麼好擔心的，因為美國人定期體檢近乎習慣，基本上，隻要不破產，或者窮得叮當響，都會來做。
於是，在下一場手術時，也帶著千葉奈奈子去了加州大學醫療中心，做了一場機器人手術，也展現了精湛至極的技藝。
可是，現在患者感染加重，高燒不退，無法快速明確責任菌，美羅培南+萬古黴素就相當於經驗性抗感染治療，一套連招打下來，應該還是有希望的。