首先,需將患兒目前已單心室狀態工作的心臟,退回至3次手術前的狀態,重塑正常的左心室、右心室結構。
其次,再將長反位置的主動脈和肺動脈,連同對應動脈瓣,重新切除縫合至正確的位置。
說起來簡單,做起來自然是極難的,會麵臨許多挑戰。
比如,患兒此前已經做過三次大手術,開胸後麵臨的情況會非常複雜,導致手術時間可能要遠超平常,對麻醉、體外循環的挑戰都是極大的。
針對術中可能出現的各種突***況,周喬已經和加州大學的麻醉、體外循環支持團隊,進行過多次溝通和演練,確保萬無一失。
又比如,患兒長期處在一種全身低氧狀態之中,術前的狀況極差,存在慢性病貧血,這意味著,術中血液的保護將非常重要。
針對這種情況,保險起見,周喬提前準備了eco。
這次的手術術式是周喬和墨菲臨場自創,在全球範圍都屬於首例,所以術前,周喬和小孩父母溝通過,告知他們,手術成功率大約60%左右,有一定失敗的可能。
患兒父母也了解自家孩子的病情,對於其中的風險,表示接受。而換一個角度,他們覺得,能有這麼高的成功率,已經是值得期待了。
其實,周喬說話保守了一些,他至少有90%的成功率,但話不能說太滿,得給自己留餘地。
手術室,周喬主刀,墨菲協助。
正如術前會診時預料的情況一樣,開胸遇到了意外。
現場觀摩以及監控室觀摩的其他醫生們,都將心提到了嗓子眼。
因為,患兒此前進行過三次手術,而前不久,也就不到一個月,做過最近的一次大手術。
此時,正是術後並發症最嚴重的時候,組織粘連水腫十分嚴重,患兒的心臟遲遲無法暴露。
這種活是精細活,患兒的各個器官都又比較小,若是換了一般的醫生,這個時候估計慌得一批。還偏偏不敢加快速度,因為“路況”不好,速度稍微一快,就可能“出車禍”。
而長時間的在前麵耽擱,耽擱的時間越長,風險越大。因為這種手術是需要心臟停跳的,體外循環是一項先進的技術,但也有副作用,時間越長,對人體的打擊越大,造成的後遺症也就越高。
嚴重時,甚至影響到心臟的複跳成功。
監控室,一名加州大學醫療中心心臟外科的專家暗暗嘀咕:“照這種情況,估計開胸都要兩個小時。”
往常這個時間,心臟早已經完全打開並停跳,可以進行心臟內部的手術了,但現在連看都還沒有看到。
邊上的醫生們也一臉憂色:“開胸就兩個小時,再加上手術時間,那得耗費多長時間啊?患兒能不能扛得住?”
“周醫生這次該不會翻船吧?”
就在他們忐忑擔心,替周喬和墨菲捏把汗的同時,周喬和墨菲對視一眼,彼此心有靈犀,不約而同加快了手上的動作。
其他醫生在這種糟糕的“路況”上,不敢超速行駛,但周喬和墨菲卻彼此協作,飆出了賽車一般的速度。
鳶尾花天團的狂飆模式開啟!
一路驚險刺激,但偏偏未對患兒造成任何額外的傷害,不得不令人驚歎。
“這簡直是神一般的手速和技藝!”
“這是主的眷顧!”
隻見,僅過了十餘分鐘,患兒心臟表麵的一些組織和血管就出現了,隨後,又是十多分鐘的遊離,見到了患兒小小的心臟。
原本專家預計需要兩個小時才搞定的前期動作,周喬和墨菲隻花了二十多分鐘,不得不說神速。
而這種風險極大的()
手術,任何一分一秒都屬於黃金時間,一寸光陰一寸金的那種。
突然,意外發生了。
大家儘皆心驚,真是怕什麼來什麼。
隻見,患兒鎖骨下動脈突然出現裂口,鮮血汩汩而出。
這不是周喬他們的誤操作或者快速操作導致,而是,患兒自身的血管本身就太過脆弱,突然裂開了。
一瞬間,患兒血壓驟降至5630hg。
情況危急萬分。
幸虧,周喬提前針對這種情況就製定了預案,這時候,隨著周喬的令下,麻醉團隊立刻按照之前的應急方案,迅速、手動、大量推入血液。
與此同時,墨菲止血。
血壓回升,穩住。
有驚無險。
心臟暴露終於完成,體外循環機開始緩緩運轉,患兒心臟停跳。
即便是周喬和墨菲出手,飛一般的速度,仍舊比“往常”手術多耗費了足足一倍的時間。
周喬和墨菲一起,施展妙手,進行到心內部分時,患兒心臟的複雜情況終於被完整暴露出來。
按照之前的方案,周喬和墨菲為患兒進行了室間隔缺損的修補,重塑了心臟雙心室的結構。
此外,患兒還存在房間隔缺損和三尖瓣返流,也通過手術進行了修複。
既然要做,就一並全部搞好,不留瑕疵。
而在雙動脈雙根部調轉中,患兒還存在肺動脈狹窄的情況,在調轉位置的同時,周喬和墨菲還借助外管道對肺動脈進行了擴大。
這真的是一個超級大的工程,可以說,整場手術下來,患兒的整個心臟隻有二尖瓣保持了原狀,其餘所有地方都經過了手術矯正。
下午13:00,大家都沒有吃飯,繼續奮戰。
手術已經足足進行了四個多小時,患兒心臟停跳也快達到上限,最多還有一個小時的時間。再長的話,手術也可以成功,但是對患兒心肌的損傷將是不可逆的,也許會留下一輩子的後遺症。
而這個時候,這台複雜的手術,進度才堪堪過半。
周喬和墨菲對視一眼,兩人再次心有靈犀,開啟狂飆超神模式。
終於,下午兩點多,心內部分的手術完成,趕在心肌停跳保護液到期之前,體外循環機撤管,心臟複跳成功。
出生八年以來,這個小孩的這顆心臟,第一次以正常的形態跳動。