而阿耶莎的小孩,當住進希望醫院的時候,已經出現了肝衰竭的症狀,此時,唯有肝移植方能救命。
“肝臟移植?”阿耶莎和丈夫一驚。
不過,她們也知道,恐怕周醫生說的這個方法,才是最好的根治之法。
可是,這個費用很貴吧?
周喬察言觀色()
,知道他們的難處,這家人雖然在當地是富裕家庭,可是之前給寶寶治病,已經花了很多錢,再做肝臟移植,未必承擔得起。
考慮到對方的遠房小表弟是醫院的清潔工,勉強也算得上“員工家屬”,於是,周喬做主,給對方一個五折的優惠價。
這麼一個決定,周喬還是可以拍板的。
阿耶莎一家人頓時感激涕零,這就相當於給他們節省了至少190萬比爾,差不多相當於25萬元人民幣,而原本的收費,大約是380萬比爾。
即便打五折,他們家也要“傾家蕩產”,但是為了寶寶,阿耶莎和丈夫覺得機會難得,還是非常值得一搏。
很幸運的是,術前評估發現,母親阿耶莎的肝臟適合進行捐肝手術,然而,阿耶莎的血型和寶寶不同,阿耶莎是b型血,她的小孩是o型血,是屬於跨血型移植。
幸運的是其抗a和抗b的抗體滴度都小於2,無需進行血漿置換的特殊處理,隻需密切監測加輸注丙種球蛋白即可安全地進行跨血型肝移植。
周喬給阿耶莎和患兒進行了詳細的檢查和評估,並製訂了周詳的手術方案。
隻是,好事多磨。
“寶寶的體重太輕了,這個時候不適合手術。”周喬給阿耶莎一家解釋,通常,兒童器官移植手術常常以10公斤為分界線,10公斤以下受體手術及術後管理難度大大增加。
而患兒此時的體重,不足五公斤。
即便勉強進行手術,術後寶寶的恢複會比較困難,並發症會比較多。
患兒不會馬上出現生命危險,所以周喬有更好的方案。
“那怎麼辦?”阿耶莎一家很急,難道還要等?
萬一周醫生離開了,以後還會不會來都是一回事。現在可能人家剛好發善心,拖延下去,就說不準了。
畢竟,事情都是有變數的,他們想儘快進行手術。
周喬安慰:“彆急彆急,再調養一兩個星期吧,我幫他製定營養方案,再增加一些體重,預後會更好一些。”
“預後”,是一個醫學術語,有兩千多年的悠久曆史,源於希波拉底。
簡單地說,就是預測後期療效、病情進展、轉歸等。
很多時候,看一名醫生的水平高低,就是看他“預後”好不好,“預判”得準不準。
“預後”好,才是水平真的高。
要不然,你手術做得飛起,仿佛超神發揮,但術後沒幾天,患者嘎了,或者恢複不好,各種並發症,那能說是水平高嗎?
治病救人的目的是恢複健康,而不是手術過程多麼絲滑。
經過周喬的安撫,阿耶莎一家人安心住了下來,周喬給患兒製定了詳細的營養方案,調整了奶粉和腸外營養,努力為患兒增重。
陳誌寧帶著一幫骨乾醫生參與了病例,這麼好的機會,當然要跟著周喬學習了。而且,大老板周喬看病,身邊怎麼可能沒有小弟跟隨呢?
單從醫院來說,周喬就是當之無愧的大老板。醫療領域,洛婭以周喬為尊。
在學術方麵,周喬更是“大老板”!
所以,周喬將營養方案和護理方案扔給陳誌寧之後,就和洛婭去“遊山玩水”去了。
當然,他隔三岔五也有打電話過來,詢問患兒的狀況。
周喬和洛婭去了海邊,登上了那艘新購的護衛艦。在護衛艦上參觀,還去紅海巡航了一段。
不得不說,這種護衛艦很威風,火力強大,彆說海盜了,就算是強大的地方勢力,遠遠見到都紛紛退避。
在豐富的營養下,小孩的體重長得很快,兩周後,患兒的體重增長到了6.3公()
斤,周喬決定,可以開展手術了!
沒錯,通常是10公斤,但是以周喬的水平,6.3公斤也相對“安全”,預後不會出現太大的麻煩。
術前,周喬再次對阿耶莎的肝臟進行了三維重建,主要是為了了解肝動脈,門靜脈,肝靜脈,及膽道的走形。
因為活體肝移植,不僅要保證供者的安全,也要保證取下來的肝臟剛好“適合”寶寶,既不能太大,也不能太小。
而寶寶是在生長的,這段時間過去,具體切取的肝臟大小也需要進行細微的調整。
周喬做事,精益求精。
通常,肝臟獲取下來的肝臟與受體的體重有個比值grr,比值過高會導致肝臟在術後無法關腹,引發“大肝綜合征”,導致血管栓塞等嚴重並發症發生;而比值太小會導致小肝綜合症,即獲取的肝臟無法滿足受體的需求,引發肝功能衰竭。
手術當日,在陳誌寧等一幫骨乾醫護人員的配合下,周喬帶領團隊,精細操作,先在患兒母親阿耶莎體內,順利取下約230克左外側葉肝臟,隨後對供肝進行灌洗修整,移植到患兒體內。
值得一提的是,患兒體重太小,其肝動脈、門靜脈和膽管等管徑都很細,重建各管道時,技術要求極高,操作難度極大,周喬指導麻醉團隊,仔細應對,時刻監測患者血壓正常,及時補充血液損耗。
最終,曆時五個多小時奮戰,手術順利結束。
而若是在其他知名醫院,這樣的手術至少要十個小時。這還是希望醫院條件相對較差,影響了周喬發揮的情況下。
術後兩周左右,患兒的肝功能正常,無任何嚴重並發症。
阿耶莎一家感激涕零。
周喬此時,已經離開了東非,回到了竹海縣老家。
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