在了解病情時,白岩醫院的醫生得知,患者從十二歲起每年都會有一至兩次的高熱和皮膚腫塊。
在感染和退燒無效情況下()
,白岩醫院決定使用激素治療。
經過一段時間的治療,患者症狀確實有所改善,但具體病因仍舊不知。
於是,白岩醫院就請求周老板支援了。
墨菲她們各抒己見,最後大家達成一致,如果患者無細菌學證據,應考慮發熱性中性粒細胞性皮膚病,可以應用激素繼續治療。
正當白岩醫院按照指令,準備對患者進行創麵活檢等進一步檢查時,患者的右上肢又出現紅腫和皮膚潰瘍,不僅高熱不退,還出現了呼吸困難、射血分數降低、心包積液等危重表現。
鳶尾花天團會診之後,決定立刻將患者轉入燒傷重症病房。
要先控製住患者疾病的進展。
在鳶尾花天團的遠程指導下,白岩醫院團隊通過超聲、us等循環功能評估,發現患者的心臟電生理未見異常,但心肌收縮功能障礙,這說明,患者的心臟功能障礙並非膿毒症引起。
“讓患者采用半臥姿勢,控製入量,應用利尿劑。”周喬沉吟片刻之後,下達指令。
白岩醫院的醫護團隊心中一驚,這太冒險了吧?而且很奇怪啊!
因為,周老板的指示,與傳統膿毒症液體複蘇和動力扶持的治療方案截然相反。
沒人質疑周老板的命令。
他們不理解,隻能說自己水平低,沒有領悟周老板措施的精妙之處。
所以,這並不妨礙他們立刻無條件執行。
很快,奇跡發生了。
按照周老板的指示操作後,患者的尿量逐漸超過入量,心包積液正在減少,射血分數也在改善。
千葉奈奈子:“這樣的治療會不會造成患者病理性脫水?”
“有這個可能。但對患者目前的病情來說,應該是我能想到的最好的解決方案了。”
其他幾個妹子也都深以為然。
墨菲建議:“密切監測患者的電解質變化。一旦有異常,我們再調整方案。”
非常幸運,患者隨後幾天情況逐漸好轉。氧分壓恢複正常,呼吸困難緩解,胸部ct明顯改善,危急暫時解除!
鳶尾花天團和白岩醫院的醫護團隊,都長舒一口氣。
不過,如果僅僅是這樣,顯示不出鳶尾花天團的水平啊。
治標算什麼?治本才是真本事!
鳶尾花天團安排了一套連環組合排查方案,白岩醫院團隊收到後,立刻緊鑼密鼓地開始去執行。
這是一個需要多學科緊密配合的病案,相當之複雜,但是,也可以通過這個病例,讓白岩醫院的整體實力得到提升。
得到詳細的數據後,鳶尾花天團結合病理和實際,確診了之前的判斷:為急性發熱性中性粒細胞皮膚病。
在使用激素治療後,患者的高燒得到了控製,損害部位紅腫也開始減退。
但是,如此大的傷口,本身就有皮膚和軟組織感染的風險,外用抗菌藥物可能誘發過敏或因藥物毒副作用加劇全身病變,精準的用藥尤為重要。
好在,這一點是千葉奈奈子的特長,交給她來負責,周喬很放心。
千葉奈奈子提出了個建議,可以用非化學吸收類敷料進行創麵治療,積極預防感染促進愈合,然後,也可以適量使用“德爾斯卡”,會對患者的病情很有幫助。
雖然昂貴,但是值得。在使用之前,也征求了患者和家屬的同意。
隨後,鳶尾花天團在周喬的帶領下,從血液病、風濕免疫、內分泌、腫瘤、炎症性結腸炎、妊娠失敗史等多條線開展病因學檢查。
在後續治療中,千葉奈奈子對患者的激素用量進行了降階梯化調整,結合免疫抑製()
劑治療等多種治療手段,積極控製原發病。
與此同時,由於使用了“德爾斯卡”這種神奇藥物,又在創麵處理上采用了先進的敷料使創麵濕性愈合,促進壞死組織自溶清創,減輕疼痛,加速愈合。
……
一係列的組合拳打下來,患者的創麵開始好轉,肉芽組織生長逐漸縮小,心功能恢複正常,隨後,轉入皮膚科普通病房,進行進一步治療。
在這名患者的救治過程中,白岩醫院的許多科室,比如灼傷整形科、皮膚科、風濕免疫科、血液科等等,在周喬的調配下,進行了建院以來第一次密切協作,不僅建立了疑難創麵病情判斷與決策、病因篩查的工作常規,還建立了病情危重疑難創麵患者的程序化病情判斷、病情評估及病因查找的多學科dt機製。
可以說,經過這個病案,白岩醫院在難愈創麵危重病情、重症燒傷病情等危急重症的救治經驗方麵,水平提升了一大截,已經不弱於紅杉樹醫院。
兩家醫院都成長起來,洛婭也相當開心,於是決定,開始籌建得州的第三家醫院。
她的計劃,是在十年之內,建設十家醫院,照顧到得州的所有偏遠或相對偏遠的醫療薄弱區域。這也是一塊非常大的蛋糕。
不僅能拉選票,還相當賺錢。
周喬抽空也去了一趟得州,一是指導兩家醫院的工作,二是想“老婆”和四個兒子了。
四個大胖小子,已經會爬來爬去,十分調皮。
可能遺傳了洛婭的“武德”,雖然還沒學會走路,但四個兄弟就經常一起打架了。
這麼“鬨騰”的四個兒子,周喬帶了幾天,直呼吃不消,心說難怪多米特裡老師嫌棄。
洛婭白了他一眼:“你才帶幾天?要是嫌棄,以後彆來好了。”
“怎麼會呢?我自己的種,不管什麼樣都是寶啊。而且,體能好,善運動,是優點。說不定咱家還能出幾個奧運冠軍呢!”
“哈哈,奧運冠軍什麼的,他們長大了要是願意,也可以去拿一個來玩玩。”洛婭對兒子們還是很有信心的。說實話,如果不是她當年一畢業就去當了臥底,而是去體育界發展,說不定現在也成了奧運冠軍。
彆的不敢說,體操、射擊,都是相當有把握的。
周喬在得州,和洛婭自然是小彆勝新婚,大戰連天。
其他幾個妞,單對單根本不是周喬的對手,但洛婭和周喬勢均力敵。
不得不說,洛婭生過孩子後,不僅身材仍舊保養得很好,氣質方麵,更是多了幾分溫婉動人。
“我給你起個中文名吧。”半夜,兩人相擁在床上,耳鬢廝磨,周喬說道。
“什麼名?”
“洛有容。”
“什麼破名字,這麼難聽!”
周喬就在她耳邊低語幾句,詳述其含義。
“壞家夥,看我不悶死你!”洛婭難得地嬌羞。
不過,雖然她有容,但是並不影響平時的敏捷性。
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