無論是去做檢查還是待在搶救室,宋琦都是一直守著,時不時的關注一下他的血氧飽和度和各項生命體征。
“什麼?發作性睡病?”李達一愣。
“聽是聽說過,但是沒遇到過.”李達說著,也皺起眉頭開始思考著。
發作性睡病是一種不分時間、地點、場合的睡眠發作綜合症,患者在走路、吃飯、工作時不能自控地睡眠,可伴有猝倒症、睡眠癱瘓和催眠期幻覺等。也是一種原因不明的慢性睡眠障礙,臨床上以不可抗拒的短期睡眠發作為特點,多於兒童或青年期起病。往往伴有猝倒發作、睡眠癱瘓、睡眠幻覺等其他症狀,合稱為發作性睡病四聯症。
“我見過一例,那得十多年前了,有個女孩子騎著自行車竟然睡著了.”
“還好當時路上沒有現在這麼多騎車,自行車倒在路邊的溝裡,女孩子又繼續睡了三個多小時才醒來,當時孩子家裡人都急瘋了,到處找都找不到,最後隻好報警了”
“警察從監控中找到了女孩子的自行車,然後又在溝裡發現了正熟睡的女孩子”
“不過,那女孩子能被喚醒,難道?這個的病情更加嚴重?”鄭國華也陷入了沉思。
宋琦之所以會想到這個病例,其實還是得益於係統贈送的院前急救手冊。
昨天晚上,他一直都沉浸在這個手冊當中。
他記得在講到暈厥那一章節的時候,書裡提及了這個有些奇怪的病症。
“臨床診斷就是不斷的排除錯誤的過程,給他做些檢查吧”鄭國華思考半天,也覺得目前也就這個診斷能夠解釋他目前的症狀。
“要做哪些檢查呢?”李達也有些一籌莫展。
這些臨床罕見病,即便他是老急診,也不太清楚具體的診斷標準。
【發作性睡病診斷:腦脊液中Hcrt-1濃度110pg/ml,結合臨床症狀,同時可參考神經電生理學檢查和MSLT、MWT,亦可通過基因檢測人類白細胞抗原(HLA)DQB1*0602和DR2/DRB1*1501。】
這個時候,宋琦的眼前忽然出現了係統的提示。
“要不然先查個腦脊液吧,然後再做個神經電生理學檢查,如果有經濟條件的話,也可以做基因檢測.”宋琦開口了。
宋琦剛一說完,李達和鄭國華都愣住了。
“你對這個疾病也有研究?”李達有些不太相信的問著。
“之前看過這方麵的文獻,正好就記住了”宋琦笑笑。
鄭國華點點頭:“這個疾病病因不明確,也沒有診斷金標準,不過,宋琦說的腦脊液檢查還是很有代表性的”鄭國華對這個疾病了解的也不多,但是畢竟經曆過一例,還是能說出點兒一二三的。
李達有些汗顏!
堂堂一個急診科主任竟然還要被一個規培生指導,這說出去估計也要被人恥笑吧?
難道真的老了?跟不上時代節奏了?李達也開始自我懷疑。
“趕緊給他抽個腦脊液去檢查吧,他家屬應該也快到了”鄭國華見李達有些恍惚,趕緊說道。
李達這才回過神來。
匆匆開了醫囑,然後吩咐徐大力給他抽取腦脊液。
腦脊液的抽取,臨床上都用的是腰椎穿刺術。具體的方法是將患者左側臥位,屈頸、屈髖、屈膝,取腰3、4為穿刺點,經過常規的消毒鋪巾以後,在腰3、4的位置局部浸潤麻醉,將腰穿針插入,當腰穿針進入蛛網膜下腔以後,把腰穿針中間的針芯抽出,即可流出澄清或者是有顏色、有病變的腦脊液。
這個操作算是比較殘忍的操作。
“這要是都不醒的話,我估計他恐怕也難醒過來了。”徐大力做好了準備之後,拿起了又粗又長的腰穿針。