傅程看到那顆讓他頭大無比的腫瘤，精神不由得緊繃起來。
“趙院長，你下刀慢點。”
即便是更換了術式，改變了下刀的位置，但術野不清晰的問題依然對手術有所乾擾。
傅程想讓趙培儒操作的慢點，這樣，如果出現了什麼意外，也能及時補救。
哪想到，趙培儒嘴上“嗯”了一聲，手裡的動作卻是一點都不慢……
直接快速下刀！
這一刀下去，直接切開肝胃韌帶，順著之前切開的腸壁，開始切除腫瘤。
傅程看的膽戰心驚，趙培儒每一次下刀，都仿佛切在他的心臟上一樣，生怕那一刀下去，切到主動脈上。
趙培儒手裡的手術刀，卻仿佛長了眼睛一樣，精準的避開了所有大動脈和重要血管，在血管弓外離斷處理胃大彎測係膜，在第二三段和第一二段的交界處，切斷十二指腸。在左右肝管彙合處，橫斷膽管，在腫瘤左緣兩厘米處，離斷胰頭部。
這一係列操作下來，就仿佛圍繞著腫瘤一圈，進行了擴大範圍的“畫圈切除”一樣。
這便是結合部的切除法。
和直接切除在腫瘤上不同，安全性更高。
傅程剛開始，在趙培儒每一次下刀時還緊張的不行，可越是到後麵，他反而越放鬆下來。
尤其是在離斷胃大彎測係膜後，原本“捉迷藏”的大動脈，忽然變得清晰可見！讓傅程徹底的放下心來。
隻要能看清重要管道，之後無論再怎麼下刀，都會有所分寸，就不會出現無法控製的大出血事故了。
“這套術式，還真是適合這種視野暴露差的病人。”
傅程看的眼眸中異彩連連。
他看到了一種非常適合視野暴露差的全新治療方案！
之前在他們西京醫院，包括他的老師鄒斌院士，在應對這種病人時，還是采用的胰十二指腸切除術，全靠著經驗和手感來盲操。很多時候，麵部了手術就會失敗。
而在每次失敗後，他的老師鄒斌院士，便會一次又一次的複盤分析手術過程，嘗試著從中總結出一些經驗、規律、教訓來。
可越是總結，鄒斌院士和他傅程，就越是感到無力。
這種“撞大運”成分過高的下刀，就像是“開彩票”。
規律是虛無縹緲的，根本捉摸不到。
他的老師鄒斌院士一度為此十分苦惱。
而現在，有了這種結合部切除的選擇，他們就再也不用“蒙著眼睛”做手術了！
“要是老師見到這種術式，肯定會大加讚歎吧！”
終於，整個結合部，包括腫瘤部分，被全部切除下來！
一整塊如葡萄般的“贅肉”，從病人的腹腔中取出來，砰的落在托盤上，都砸出一聲悶響！
可想而知，其重量有多重！體積有多大！
觀摩室裡的眾人，看到那醜陋的、表麵疙瘩狀的、鼓起小包似地腫瘤的廬山真麵目後，也不禁頭皮發麻，倒吸一口涼氣！
如此大的腫瘤，如果換做是他們，根本無從下手！更談何從病人體內取出來？
此刻，他們也終於看明白了，這台手術，趙培儒換了術式。
把切除範圍，從胰十二指腸切除，換成了結合部切除。
這種術式，明顯對視野的要求比較低，可以先下刀切除部分組織，從而達到“擴大視野”的目的。
尤其是在離斷胃大彎之後，將大動脈徹底的暴露出來，從而讓整個視野變得清晰！再之後的手術步驟，就變得簡單了。
“這種應對策略，太妙了！”
各省的觀摩人員，此刻被驚的心神震顫！佩服不已！
剛才那種局麵，他們腦海中想的，都是如何下刀，才能避開大動脈等重要管道。
彆說他們了，就是水平最高的傅程，當時的思路也是如此。
可趙培儒想的，卻是如何通過切除附近組織，來拓展視野，暴露出大動脈等重要管道。
這兩種思路，從根源上就不同，趙培儒的非常討巧，能更穩妥的應對這台手術。
“難怪剛才，傅程主任願意把主刀位置讓出來。”
觀摩的各省眾人，對視一眼。
“趙院長能想到把結合部切除術，應用在這裡，這腦子真是太靈活了！”
“我們怎麼就沒有想到呢？”
結合部切除術式，並不是什麼新鮮術式。
但卻從未有人，在這種視野暴露差的壺腹部周圍癌病人身上用過。
直播間的眾人，此刻已經全都傻眼了，評論區內，好長時間，都沒有一條評論。
偶爾跳出幾條個彆的評論，也都是在驚歎腫瘤之大。
片刻後，評論才重新多起來。
“切下來了！”
“脆弱的腫瘤區域，竟然沒有崩塌！”
之前，眾人一直在擔心冒然下刀，腫瘤區域會“大崩潰”、“大出血”。
此刻，他們也看出來了，趙培儒應該是用了一種新的切除策略，成功拓寬了視野，這才讓腫瘤切除變得有驚無險。
“太驚人了！這麼巨大的腫瘤！“
“剛才趙院長的下刀，真是快啊，不知道我的手機網速問題還是怎麼回事，剛才屏幕上，竟然都出現殘影了。”
“剛才那一段畫圈下刀，確實太精彩了，等回頭，我會反複播放觀看，裡麵的每一刀，都極有考量！”
“趙院長的下刀雖然快，但每一刀都很有講究，值得我們反複觀看、琢磨其深意。”
眾人對趙培儒的下刀，讚不絕口。
唯一讓眾人疑惑的是，那每一刀都極其考究的下刀，趙培儒是怎麼做到“如雨點般”墜下的，都像是沒有經過思考似地。
切除腫瘤後，趙培儒開始精細修建切緣口。
做精細化作業。
這一部分既是進行無瘤化作業，讓有可能殘存的瘤體病灶，被清除乾淨。同時也能提高病人術後康複效果，提高生活質量。
隨後，趙培儒將十二指腸降段，完整的切除下來，部分胰頭和部分膽總管進行切除。這同樣是精細化、無瘤化作業的一部分。
全部切除完畢，這才能最大限度的，保證病人體內沒有癌變病灶的殘留。
之後，趙培儒對病人進行空腸胰管吻合，離斷胃後壁和胰腺被膜，測試吻合口無張力後，放置矽膠引流管、t型管。