楊沐桐幫主任的拚夕夕砍完一刀之後沒多久,第二台手術開始。
這台就是最普通的那種剖宮產手術,她一個人,帶著兩個規培生,不到五分鐘就把娃從產婦肚子裡撈了出來。
把新生兒遞給一旁的護士,然後低頭給產婦縫合,剛縫了幾針,就聽護士哎喲一聲。
“楊醫生,這孩子右邊腳是六趾啊,多一個小趾。”
說著將新生兒又抱到楊沐桐跟前,讓她看了一眼,那是個小小的長在右足小趾旁邊的趾頭,第六漂浮趾。
楊沐桐看了微微一愣,“……是麼?那可要跟家屬交代清楚。”
說完她就繼續縫合了,沒太把這事兒當回事,因為多指(趾)症是一種常見的手(足)部骨病,並沒什麼稀奇的。
這台手術結束,楊沐桐在手術中心的休息室吃了一頓手術餐,中午有蜜汁雞翅,她吃得還挺高興的。
下午又剖了兩個,今天的手術就做完了,她回到辦公室去,開完術後醫囑,剩下就是完善手術記錄。
劈裡啪啦才敲了一會兒鍵盤,就聽值班護士在門口喊她:“楊醫生,15床的家屬找你。”
原來的15床住的是鄭妙儀,後來她轉去48床,15床就住了今天生下多指症新生兒的產婦。
估計是要來問孩子多個腳趾頭的事,楊沐桐趕緊保存好剛寫到一半的手術記錄,轉頭示意產婦家屬坐下。
笑著問道:“有什麼事嗎?”
“醫生,我女兒她……怎麼會多個腳趾頭?”產婦丈夫皺著眉,非常疑惑的模樣。
楊沐桐應道:“手指頭或者腳趾頭多了,是多指(趾)症,是一種常見的手足部骨病,是一類與遺傳有關的以肢體為主的骨發育異常病,除了手指頭或腳趾頭比正常人多之外,還有短指症、並指症等等。”
“這個不影響人的身體健康和發育,就是外觀難看一點,不過以後很可能影響穿鞋,稍微不合適就會擠腳,還有就是孩子長大了知道自己跟彆人不一樣,可能會被嘲笑,會自卑,所以我建議你們等她大一點之後,去兒童醫院看看,找手足外科做手術,把多餘的漂浮趾給切除了。”
男人聽完,目光微微閃爍:“醫生,你的意思是,我女兒這個是遺傳的,對嗎?”
楊沐桐認真地解釋道:“一般來說是遺傳,常染色體顯性遺傳和隱性遺傳都有,還有的是多基因遺傳,但是,也有另一種可能,就是多趾是其他遺傳病的表現,你女兒具體為什麼會這樣,如果想要知道,可能需要做基因檢查。”
她剛說完,就見麵前的男人臉色突然一變,從疑惑到憤怒,再到痛苦,然後一把抱住頭,使勁地揪自己的頭發。
“我就知道……我就知道她騙了我……我就知道……”
連說三聲“我就知道”,說完聲音都哽咽起來,楊沐桐和周圍的同事都愣了一下,麵麵相覷,不知道這中間有什麼問題。
楊沐桐想了想,問道:“你家裡有人是多趾症嗎?”
男人抱著頭搖搖頭,肯定地回答道:“沒有,我們祖孫三代,沒有一個人有這個毛病,我媽那邊的親戚也沒有聽說過誰是六趾的。”
楊沐桐沉默了一下,她聽明白了,對方是懷疑妻子不忠,孩子不是他的。
於是她又問:“那有沒有一種可能,你妻子那邊的親屬有多趾的基因?”
男人的動作一頓,抬起頭來,臉上的表情變得有些猶豫,語氣也沒那麼憤怒了,“……我不知道,得問問。”
說完他站起來,低聲向楊沐桐道了聲謝,然後匆匆地離開了,背影看起來相當急切。
等他離開之後,辦公室裡才響起紛紛的議論聲,唐璐和陶羽漣問楊沐桐:“沐桐姐,他家小孩真的是六趾啊?”
“是啊。”楊沐桐看一眼麵前的電腦屏幕,剛好打開在15床的記錄界麵上,“右足小趾有個漂浮趾。”
“聽家屬的話,好像是懷疑孩子不是他的?”唐璐又問。
楊沐桐聳聳肩,“說不定妻子那邊有六趾的隱性遺傳基因呢?不一定就是對婚姻不忠。”
說得也是,唐璐點點頭,又聽譚敏說起以前見過的多趾症新生兒。
楊沐桐忙著寫病曆,有一句沒一句地聽著,寫完了病曆又要整待歸檔的出院病曆,忙得團團轉。
陳葉上午去婦產科會診回來,沒多久就該吃午飯了,吃完午飯他跑去主任辦公室蹭沙發休息,辦公桌前的空地上拉出來一張折疊床,陳為民就睡那裡,叔侄倆頭靠頭地一邊玩手機一邊閒聊。
滿以為今天不會有什麼事,可等午休起來,才剛進辦公室,餘湫就跟他說:“主任,3床的MRI結果出來了,你來看看吧。”
3床是昨天剛從急診轉上來的患者,四十歲出頭的壯年男性,八年前和妻子離異之後一蹶不振,每天醉生夢死酗酒度日,據急診的病曆記錄,家屬說他每天至少喝一斤白酒,每天主要就是在家裡飲酒,餓了就吃點外賣,買酒都是叫外賣。
前天終於喝出事來了,家裡人發現他躺在臥室地板上,神誌不清,於是趕緊叫120送來急診,到醫院的時候已經是譫妄狀態,言語混亂,手腳到處亂舞,還出現了幻視幻聽,根本無法跟他溝通,查體也不能合作,心率很快,達到了125次/分,呼吸和血壓倒是正常,在急診待了一周,好不容易檢查昨晚,用藥之後人也變得平靜了,趕緊通知神內說要轉科。
餘湫去看的,等昨天轉上來的時候,陳葉才看到他,發現他的下嘴唇腫得跟香腸似的,問這是怎麼回事。
餘湫回答道:“這個啊,是他癲癇發作,自己咬的。”
等把病人送進病房,陳葉回頭看他在急診的治療方案,發現是按照戒斷症狀和Wernicke腦病來處理的,用的是倍他樂克、維生素B1、□□和阿立呱唑這樣的藥。
因為這兩種病都有精神異常的症狀,特彆是戒斷症狀患者,長期酗酒的人是不能突然一下就戒酒的,因為突然停止飲酒後,一般會在12~4時後出現交感興奮症狀,出現麵部潮紅、結膜充血、心動過速等表現,嚴重的會出現各種幻覺,甚至癲癇發作,乃至發展成譫妄狀態,處理不及時很容易危機生命。