複盤糾錯。
這是肖堯跟在李主任身旁，在成為對方學生的後被指點學會的第一件事。
此刻他正坐在電腦桌前，亮起的屏幕下，偌大的書桌上擺滿了各種資料。
肖堯定定的看著手裡的檢查結果和病曆，過了大概兩三分鐘後，長歎了口氣。
“唉！”
“到底還是接觸臨床的時間太少，經驗不足。”
“怎麼就能因為過於注重患者本身的情況，從而忽略了患既往病史和年齡呢？”
一想到9床的老太太因為自己的疏忽大意，平白無故的花了好幾次超聲檢查費用不說，還受了大罪，肖堯心裡就掀起一陣陣悔意。
68歲，老年群體。
瓣膜及瓣下結構通常都會出現退行性的改變。
再加上哮喘病史30餘年，但在近一年內胸悶氣促的症狀卻反複發作，也就代表著哮喘其實並沒有被控製住，同時也從側麵表現出患者的免疫力差勁。
而自身免疫力差，就會為致病微生物進入血液和侵入心內膜心瓣膜，創造了得天獨厚的條件。
“在9床患者臨床表現為無創通氣等治療無效的頑固性心力衰竭，在急診iCu病房期間發作阿-斯綜合症兩次，查體心尖部可聞及iii-iv/6級收縮期雜音的時候，就應該考慮到要感染性心內膜炎的可能性才對。”
肖堯看著資料，連連搖頭。
根據查閱的文獻，幾乎85%感染性心內膜炎的患者都會在查體中發現心臟雜音。
而自己當時卻隻注意到了心力衰竭，完全忘記了這一檔子事。
可見不該。
十分鐘後。
肖堯開始對此次病例進行總結。
第一，以後再次遇到有發熱和栓塞現象的患者，都應該考慮到感染性心內膜炎的可能性。
比如：當患者皮膚表麵出現了散在的小瘀點，指趾屈麵略有觸痛的隆起的紫紅色osler小結節，肺栓塞或腦栓塞。
第二，麵對不明原因的d-二聚體升高患者，要考慮到其存在感染性心內膜炎的可能性。
第三，仔細詢問病史和查體。
注意有無結構性心臟病基礎、心臟內有無植入物、心臟有無雜音，而且要動態觀察心臟雜音的變化才可以。
第四，疑似患者及早進行血培養，氧菌培養。
第五，要及時準確地進行超聲心動圖檢查。
其中，最重要也是最不允許忽視的一點就是，對於射血分數估測正常或基本正常的患者，要留意其是否存在聯合瓣膜病變。
就像是9床患者，哪怕是確診的聯合瓣膜病症，他的估測射血分數評分也高達69%，完全在正常範圍之內。
而這個分數也給肖堯的判斷造成了極大的困擾，甚至還一度懷疑自己判斷心臟有問題是不是錯誤的。
將這5個要點記錄在本子上後，肖堯伸著懶腰，有些疲憊的揉了揉肩膀，隨後起身合上本子，關燈，休息，一氣嗬成。
他相信！
自己今後若是有機會再遇到這類型的患者，絕對不會再重複今日的錯誤。
……
第二天，今天是周五。
風和日麗，晴空萬裡。
肖堯心情輕鬆的帶著有點小雀躍的步伐踏進了辦公室裡。
無他。
誰讓明天是周六呢？
休息日唉~
想想就開心。
根據這周排班，周六他可是可以整整休息一天的。
要知道按道理來講，從事醫生的職業工作者，基本上就和周六周日這兩天的休息日徹底絕緣了。
肖堯之前可是連軸轉了大半個月，這一回總算是輪到自己休息吧。
他當下決定，周六要拿出來1/3時間睡覺，1/3時間玩樂，最後的1/3時間負責學習。
嘖！
瞅瞅這計劃表。
美滋滋~
早上8點。
值班醫護交接班的時間。
最讓肖堯擔心的9床患者並沒有出現其他意外。
要知道手術後24小時內是最容易出現問題的，隻要挺過這個階段，那麼後續，基本上很少會出現大風險。
比如：患者不再出現胸悶，氣促發作，也同時沒有發熱現象。
同時，治療方案也在穩步進行中。
使用利奈唑胺聯合頭孢呱酮鈉舒巴坦鈉抗感染，營養心肌、升壓藥維持血壓、膠體補充對症支持治療。
基本上持續治療一個月後，等到再次複查心臟彩色多普勒超聲，顯示主動脈瓣替換術後，主動脈瓣為機械瓣功能良好，二尖瓣，三尖瓣成形術後，開啟關閉功能恢複。
9號床的老太太就可以出院了。
一上午的時間。
肖堯臉上的笑容都沒有落下來過。
26床的病人家屬，也就是之前偷偷摸摸的吃海鮮喝酒的老爺子的家屬。