第五十八章(1 / 2)

白衣規培記 李瞑眩 6424 字 5個月前

主任回來撒了一頓氣,心情頓時變得好了些。她在我旁邊看著電腦,時不時地長歎一口氣。聯想到剛剛科室的老師們說主任更年期,我猜想,這就是中醫裡描述肝氣鬱結導致的“善太息”。

主任突然問我:“小張,聽說你學了中醫是吧?”

“啊,啊,對。我比較感興趣,就報了課程。”

“哦哦~”主任轉過身看著我,又長長地舒了口氣,“那你給我瞧瞧。我這最近呀,老是煩躁易怒,愛生氣。還感覺有點胸悶,非得長長地呼一次氣才舒服。消化也不好,吃點東西就腹脹。”

張獐在一旁偷笑著,起哄地說道:“季景啊,你可得給主任好好看看。這些日子,我們也深受其害呢~”

主任瞪了張獐一眼,張獐嚇得趕緊閉上嘴,裝作若無其事地翻看病曆。

我想了下,問道:“那您平時,有沒有胸脅部脹滿的症狀,口苦,小便發黃之類的。”

“有有有!胸部脹得疼,我本來就有增生。”

我點點頭,說道:“典型的肝鬱氣滯,喝點中藥調理比較好。”

主任歎口氣,“我還吃了逍遙丸了呢,吃了好幾瓶,不怎麼管用。”

我笑笑,說道:“逍遙丸是疏肝健脾的,如果肝氣鬱滯比較輕,又有脾虛的表現,吃逍遙丸比較好。雖然人們常說,‘十女九逍遙’,但真正的肝氣鬱滯,逍遙丸作用並不是那麼明顯,還不如柴胡疏肝散呢。但是中成藥都是中藥飲片粉碎後篩出細粉,加水或蜜做成藥丸,劑量很小。雖然會有濃縮的劑型,但是成品做出來藥味都是固定的。患者的症狀具體都有差彆,實際使用的藥是不同的,所以,相比之下,還是現熬的湯藥更具有優勢。不僅劑量大,還可以真正做到對症下藥。”

護士長在一旁聽得入迷,她拍拍我的手,“那你說,為什麼女人容易肝氣鬱滯呢?”

“額……”我抿著唇,苦苦思索一番,硬著頭皮說道:“男子以腎為本,女子以肝為本。肝藏血,調達情誌,女人平時操心多,容易生氣,氣又傷肝,所以更容易肝氣鬱滯。而且到了我們所說的更年期時段,這時候肝腎不足,氣血精液減少,肝失去濡養,就容易出現氣機失調。黃帝內經裡提到‘女子七七任脈虛,太衝脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也。’這也是自然衰老的體現,就像我們西醫說的,四十歲以後卵巢功能逐漸衰退,激素水平變化出現的一些症狀。”

主任皺起眉頭來,扶著我的肩膀跟他們說道:“這丫頭小嘴兒巴巴的,說得好像很有道理的樣子。咱們秦院長很重視中醫科發展,今年‘西學中’,咱們科一個不落,都得報上哈!他們神經外科現在發展突飛猛進,咱們以後也得搞個自己的特色,超越他們!”說罷,主任拍拍我的肩膀,把她的就診卡遞給我,“來吧,小丫頭,開方吧!”

等我開完方子,主任這才意識到我還沒給她號脈。我告訴她,中醫有望聞問切,把脈隻是輔助手段,所有的輔助手段都是為了辯證,辯證才是最重要的,並不是不把脈就不能診斷。很多人不懂,把脈診看得很神奇,甚至把脈診看成玄學。看到中醫就想給自己搭搭脈,什麼症狀也不說,手一伸,就說“我看看你猜得準吧。”。正因為如此,有一些所謂的老中醫借此蒙騙患者,隻搭脈,說出一些患者不懂的證型來,一開就是好幾個月的中藥。如果沒有效果,就說中醫慢,喝的療程不夠,需要繼續喝藥,直到患者堅持不下去而放棄。我歎口氣,繼續說道:“也許真的有那種大神吧,把脈特彆厲害,類似於懸絲診脈之類的。但是從我自己的經驗來看,我覺得還是綜合分析吧。比如,脾虛痰盛的患者,脈象會呈現一個滑脈,妊娠女性也是滑脈。我們就拿女性患者而言,如果單憑把脈,而不去仔細詢問病史,出現滑脈時,我們到底是診斷痰濕,還是妊娠呢?所以說,是不是還要問一問停經史,還有早孕的症狀呀。我有時對於比較有把握的疾病,即使不把脈,開的藥也很管用。我印象最深的就是一個蕁麻疹患者。那個患者是我父親接診的,治療半月效果不明顯。我雖然沒見過那個患者,但根據病曆中描述的症狀,還有我自己的見解,我對症下藥,那個患者服用一天就得到了有效緩解。”

張獐喃喃道:“看來這中藥,隻要對症,還真是效如桴鼓哈。”

主任晃晃手裡的就診卡,“我喝幾天試試,看看效果如何。”

主任走後,護士長也湊過來,說自己平時手足心發熱,夜間出汗,還伴有頭暈耳鳴,腰膝酸軟,該吃點什麼藥。我歎口氣,剛剛講了那麼多,都有些口乾舌燥了。我讓她買點知柏地黃丸試試,可能是腎陰虛。當我說到腎虛時,其他人頓時捧腹大笑起來。張獐不可思議地說道:“女人還會腎虛?”

我尷尬地笑笑:“難道女人沒有腎臟嗎?”

護士長埋怨張獐多嘴,衝著她就是一頓繡花拳。護士長皺皺眉,說自己以前好像吃過,但每次吃完都會上火。我百思不得其解,一個治療陰虛火熱的藥物,怎麼會吃了上火呢?在醫學中當理論與實踐相衝突時,肯定要尊重實踐結果,反思理論的可行性。我愁眉緊鎖,突然意識到什麼,便問護士長,當時吃藥的時候,有沒有同時吃過辛辣的食物。護士長托著下巴望向天花板,思考片刻,想起自己吃藥時正好趕上麻辣吃火鍋。

我閉上眼睛長舒一口氣,終於解除疑惑。我如釋重負地輕輕拍了下桌麵:“那就對了嘛。中成藥那種小丸子劑量本來就小,再加辛辣的上火鍋,肯定會上火。您可以吃藥的時候,再忌口試試。”

張獐咂咂嘴,摸著上腹部說道:“那要是,胃疼,有什麼中成藥可推薦的嗎?”

我想了會兒,說道:“小建中合劑吧,裡麵有飴糖。飴糖是甜的,在中藥的性味裡,甘能緩急止痛。我給我的一個同學開過這個藥,他說像止痛藥一樣,喝上就不疼。如果消化不好,可以加保和丸,保和丸是經典的消食化積藥,可以消肉食、麵食還有酒食。有一些醉酒的人,吃了以後緩解消化方麵不適。如果平時怕吃生冷的食物,手腳發涼,還可以加附子理中丸。附子算是中藥裡熱性比較強的藥物了。”

我一轉頭,一個患者正在身後盯著我們。她笑笑,說是新入的患者,護士站讓她進來找大夫。我打開電腦,頁麵已經顯示新入信息。我剛要招呼患者坐在我身邊準備寫病曆,又想起以前在月湖醫院時江院長對我們要求床邊問病史的忠告。想到這,我又讓患者回病房了。

我拿著病曆夾來到病房裡,患者正坐在床上吃盒飯。見我進來,患者有些不好意思,想把盒飯放一邊。我急忙擺擺手,說道:“不用不用,你吃就行。你一邊吃,我一邊問,不耽誤的。”

等我問完病史,交代完注意事項想要離開時,患者突然叫住我。我回頭看著她,隻見患者羞赧地笑笑,說道:“我剛剛在辦公室聽你講得很好,能給我把把脈嗎……”

最近很流行踩屎感的白色洞洞鞋,網購的鞋子商家還會贈送卡通扣,可以卡在洞洞裡做裝飾。因為有新入患者要處理,我從傳達室拿來的快遞還沒來得及拆就放辦公桌上了。等我處理完工作回來打算試一下鞋子時,張獐正穿著我的鞋子走來走去。她看到我,驚訝地問道:“這是你買給自己的,開始買給男朋友的?”

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