第十章陳浩的方案(2 / 2)

醫海沉浮 妙手秀才 3583 字 4天前

聽完他們的交班,翟向文將護長和所有醫生留下來,討論這個病人的下一步處理方案。

周穎當仁不讓,首先發言。

“這個病人從感冒發展到現在,僅僅用了不到兩周的時間,速度非常快。昨晚的檢查結果提示,病人有輕度缺氧,如果不能及時控製病情的發展,如果不能保證有效的供養,病人的預後,不容樂觀。”

周穎的發言,雖然點到了問題的核心,但她也不敢把話說死。問題是,如何才能保證有效且安全的供養?對於這些,周穎沒有提出新的建議。

蘇承慶和馮德也同意周穎的觀點,同樣地,他們也沒有提出新的治療意見。

其實,這也不能怪蘇承慶和馮德,這樣的討論,沒有給任何人有任何準備的時間,非常考驗一位醫生的知識儲備。

“陳醫生,你說一下你的意見。”經過一年多的努力,陳浩在翟向文心中的地位,已經超越了馮德和蘇承慶。因為時間緊迫,翟向文直接點了陳浩的名。

“我早上詳細問了病史,為病人做了體格檢查。這個病人的診斷,我認為沒有什麼異議,關鍵是,這個病人的病情進展太快,而且,病人的周圍神經係統,幾乎全部受累。”

“四肢腱反射全部消失,四肢的皮膚十分乾燥,胸式呼吸和腹式呼吸完全消失,這都說明,支配這些功能的周圍神經,不僅僅髓鞘受到影響,以我看,軸索也受到波及了。”

“現在的治療,必須集中在免疫抑製和減少病人血液內的特異性抗體上。免疫抑製,可以使用大劑量的激素,這個不難做到。”

“不過,要做到減少病人血液內的特異性抗體,很困難。第一,我們有沒有有效的血液透析儀器?第二,我們能不能找到足夠的血漿?”

“當然,做到這些還遠遠不夠的,如何使病人從損傷期過渡到恢複期,期間能保證病人的生命體征和血液的各項指標正常,同樣有著巨大的困難。”

“科室唯一的一台呼吸機,梁護長已經帶我看過,也教會了我怎麼使用。不過,我認為,這樣一台簡易的呼吸機,連空氣濕化的功能都沒有,還不如捏皮球來得安全。”

“這一套方案一起上去,而且是足量的上去,這個病人,可能還有一絲絲希望。如果再拖個一兩天,一旦軸索大麵積損壞,就沒有任何希望了。”

此時的陳浩,更像一位經驗豐富,學識淵博的主治醫生,根本不像一個畢業才一年多的年輕的住院醫生。

“周醫生,剛才陳醫生的話,你記錄下來了沒有?”翟向文問周穎。

“記錄了。”

“好,抓緊時間,就按陳醫生剛才講的方案,馬上組織人員實施,請梁護長配合周醫生一起進行。”

“還有,要密切監控病人的生化指標和水電解質的變化。”翟向文也十分認可陳浩的分析和想法,才會如此果斷地讓周穎全部照搬陳浩的辦法。

翟向文與陳浩的想法是一致的,這個病人的病情發展太快,要搶救成功,難度非常大。但隻要有一絲絲的希望,翟向文和陳浩都不願意放棄。

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